» контакты |
E-Mail:knigi_m@bk.ru |
Наш фотоальбом:
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0
|
|
статьи по медицине (articles on medicine) |
|
В категории материалов: 84 Показано материалов: 1-50 |
Страницы: 1 2 вперед |
Сортировать по:
Названию
Возбудителями полиомиелитоподобных заболеваний являются вирусы Коксаки и ECHO, которые вместе с возбудителями острого полиомиелита входят в группу кишечных вирусов. Некоторые из вирусов Коксаки (всего 30 типов) и ECHO (24
типа) обладают нейротропными свойствами и вызывают паралитические
заболевания, клинически не отличающиеся от острого полиомиелита. Эти же
возбудители могут быть причиной и непаралитических форм поражения
нервной системы. |
Острое
инфекционное заболевание с локализацией патологического процесса в
передних рогах спинного мозга. Наибольшее число заболеваний приходится
на детей в возрасте до 5 лет. |
Острый
миелит, воспаление спинного мозга, может быть первичным и вторичным. В
первом случае возбудителем заболевания бывают нейротропные вирусы.
Вторичный миелит развивается как осложнение пневмонии, ангины, гриппа,
кори, дизентерии и других инфекционных заболеваний. |
Частота поражений нервной системы при кори (коревой энцефалит и менингоэнцефалит) составляет 0,4— 0,6 %.
Причиной развития неврологических осложнений являются вирус, вызывающий
это заболевание, и аллергизация организма с изменением его
иммунобиологической реактивности. |
В
СССР наиболее часто заболевание малярией отмечалось в районах
Закавказья, Средней Азии, Казахстана, Северного Кавказа, Поволжья,
Башкирии. В настоящее время благодаря успешной борьбе с малярией
(осушивание болотистых мест, уничтожение комаров —
переносчиков малярийного плазмодия) это заболевание на территории
Советского Союза встречается крайне редко. Поражение нервной системы
встречается при любой форме малярии: центральная нервная система чаще
поражается при тропической, а периферическая — при хронической малярии. |
В одних случаях
неврологическая симптоматика развивается на фоне основного заболевания,
как бы наслаиваясь на гриппозные симптомы, в других —
спустя некоторое время после гриппа. Клинические формы гриппозных
осложнений со стороны нервной системы чрезвычайно разнообразны:
поражается и центральная и периферическая нервная система. Наиболее
часто встречается гриппозный энцефалит, который обычно протекает по типу
менингоэнцефалита в связи с вовлечением в патологический процесс и
оболочек головного мозга. |
Относится,
как и все лейкоэнцефалиты, к группе демиелинизирующих заболеваний
нервной системы, патоморфологической особенностью которых является
диффузный или гнездный распад миелина при относительной сохранности
осевых цилиндров. Преимущественное поражение белого вещества головного
мозга и определило название этого заболевания как лейкоэнцефалит. |
Представляет разновидность клещевого энцефалита, выделен в качестве самостоятельной болезни в 1952 г. С. Н. Давиденковым и А. А. Смородинцевым. |
Подобно
эпидемическому, является первичным воспалительным заболеванием
головного мозга. Возбудителем его является фильтрующийся нейротропный
вирус, природным резервуаром которого являются дикие животные
(мышевидные грызуны, зайцы, ежи, лисы и пр.). |
(болезнь Экономо, сонная болезнь, летаргический энцефалит, первичное негнойное воспаление головного мозга).
Возбудителем
этого заболевания является фильтрующийся вирус, выделить который пока не
удалось. Эпидемический энцефалит был впервые описан Экономо в 1917 г. во время эпидемии в Австрии, в СССР—А. И. Геймановичем (Харьков) и Я. М. Раймистом (Одесса) во время вспышки заболевания в 1&19 г. |
Вторичный гнойный менингит
развивается вследствие конгактного, лимфо- или гематогенного
проникновения в мозговые оболочки гноеродных бактерий (гемолитический
стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, пневмококк и др.) из
первичного гнойного воспалительного очага. Таким очагом может быть
острый или хронический отит, фронтит, гайморит, фурункул лица или шеи,
остеомиелит, абсцесс легкого и др. |
Менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит
является
первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и
относится к острым инфекционным заболеваниям, имеющим тенденцию к
эпидемическому распространению и поражающим в основном детей до 5
лет. В настоящее время это заболевание встречается в виде спорадических
случаев, тогда как ранее оно принимало характер больших эпидемий, чему
способствовали скученность населения и неблагоприятные
санитарно-гигиенические условия. |
Менингитом называется воспаление мозговых оболочек. По этиологии менингит разделяют на вирусный и бактериальный; по патогенезу — на первичный и вторичный; по патоморфологическо-му характеру процесса и составу спинномозговой жидкости — на гнойный, серозный, серозно-фибринозный и геморрагический;
по течению — на острый, подострый и хронический. |
Это заболевание относится к
поздним гипертоническим поражениям мозга и проявляется в остром
диффузном расстройстве мозгового кровообращения с быстро развивающимся
синдромом повышенного внутричерепного давления и менингеальным
синдромом. Иногда оно возникает в транзиторной фазе гипертонической
болезни, но значительно чаще проявляется в более поздних стадиях. |
Преходящие
(транзиторные, обратимые, функционально-динамические) нарушения
мозгового кровообращения представляют собой остро развивающиеся
расстройства мозговых функций сосудистого генеза, которые проявляются
очаговой и общемозговой симптоматикой, длящейся (по номенклатуре ВОЗ) не
более одних суток. |
Начальные
(ранние) проявления недостаточности кровоснабжения мозга наблюдаются
при ряде заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, чаще всего
при атеросклерозе и других заболеваниях, когда в патологический процесс
вовлекаются мозговые сосуды (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматический васкулит). |
При
диагностике сосудистого поражения нервной системы необходимо установить:
вызвавшее его заболевание (атеросклероз, гипертоническую болезнь,
инфекционный или аллергический васкулит, патологию сердца и т. д.);
характер нарушения мозгового кровообращения; локализацию его (топический
диагноз) и пострадавший сосуд; клинический синдром и состояние
трудоспособности. |
Известно,
что для поддержания нормальной жизнедеятельности головного мозга
требуется большое количество питательных веществ и кислорода.
Потребность мозга в кислороде составляет 20 % по отношению к потребности
в кислороде всего организма (хотя вес мозга—в среднем 1,4 кг — составляет лишь 2 % массы |
Полиневрит — множественное
поражение периферических нервов, приводящее к двигательным,
чувствительным и вегетативным нарушениям в зонах иннервации пораженных
нервов: периферическим парезам верхних и нижних конечностей,
расстройствам чувствительности (вначале парестезии, гиперестезии, затем
гипе-стезии, анестезии) в дистальных отделах конечностей, болью по ходу
нервных стволов, цианозу, бледности или гипергидрозу кожных покровов
кистей и стоп, ломкости ногтей, выпадению волос |
Невралгия тройничного нерва
может быть первичной и вторичной. Этиологические факторы первичной
невралгии (идиопатической) до конца не выяснены, придают, в частности,
значение атеросклерозу и сужению костных отверстий, где проходят ветви
тройничного нерва. |
Сосудистые
заболевания спинного мозга встречаются достаточно часто. Изучение их
приобрело особую актуальность в связи с развитием сосудистой хирургии. |
Расстройства
мозгового кровообращения не только приводят к летальному исходу и обычно
к инвалидности, но, даже в своих стертых, не резко выраженных
клинических проявлениях, существенно влияют на общее самочувствие,
настроение и работоспособность больных. Все это делает профилактику
сосудистых церебральных расстройств одной из актуальных проблем
неврологии и медицины. |
Дисциркуляторная энцефалопатия —
медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга,
развивающееся чаще всего на фоне атеросклероза, гипертонической болезни и
ревматизма, иногда — на фоне сахарного диабета, сифилиса и других заболеваний, поражающих сосуды головного мозга. |
Несмотря
на то, что причины, патогенез и морфологические изменения при
геморрагических и ишемических инсультах бывают различными, в резидульном
периоде этих заболеваний неврологическая симптоматика оказывается
тождественной. Это связано с одинаковыми морфологическими изменениями,
наблюдающимися спустя несколько месяцев или лет после инсультов
различного характера |
Больной
с инсультом нуждается в строгом постельном режиме. Помещение, в котором
он находится, должно хорошо проветриваться. Транспортировка больного в
стационар показана лишь в случаях, когда инсульт произошел вне дома или в
домашних условиях невозможно обеспечить уход и лечение, а также при
необходимости операции. |
В
связи с различной лечебной тактикой при кровоизлиянии в мозг и мозговом
инфаркте дифференциальный диагноз этих заболеваний имеет большое
значение. Классическими признаками геморрагического инсульта являются
внезапное, апоплектиформное развитие заболевания, потеря сознания и
мгновенное наступление неврологических симптомов (обычно параличей). Для
мозгового инфаркта характерен период предвестников, постепенное
нарушение функций, сохранность сознания в начале заболевания. Однако заболевание
далеко не всегда протекает по этому классическому образцу. |
Этиология.
Ишемический инсульт (размягчение мозга, инфаркт мозга) чаще всего
развивается у больных пожилого возраста, страдающих общим и церебральным
атеросклерозом. Особенно большое значение имеет сочетание атеросклероза
и гипертонической болезни, сахарного диабета. В молодом и среднем
возрасте среди причин ишемических инсультов следует отметить
заболевания, сопровождающиеся церебральным васкулитом,— сифилис, ревматизм и другие диффузные болезни соединительной ткани, а также различные заболевания сердца. |
Различают паренхиматозное,
субарахноидальное, суб- и эпидуральное кровоизлияния. В настоящей статье
рассматриваются первые два вида кровоизлияний, так как суб- и
эпидуральное кровоизлияния, обычно обусловленные травмой, излагаются в
соответствующей статье. |
Это заболевание относится к
поздним гипертоническим поражениям мозга и проявляется в остром
диффузном расстройстве мозгового кровообращения с быстро развивающимся
синдромом повышенного внутричерепного давления и менингеальным
синдромом. |
Преходящие
(транзиторные, обратимые, функционально-динамические) нарушения
мозгового кровообращения представляют собой остро развивающиеся
расстройства мозговых функций сосудистого генеза, которые проявляются
очаговой и общемозговой симптоматикой, длящейся (по номенклатуре ВОЗ) не
более одних суток. Такой срок является несколько условным |
Начальные (ранние) проявления недостаточности кровоснабжения мозга наблюдаются при ряде заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, чаще всего при атеросклерозе и других заболеваниях, когда в патологический процесс вовлекаются мозговые сосуды (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматический васкулит).
|
При
диагностике сосудистого поражения нервной системы необходимо установить:
вызвавшее его заболевание (атеросклероз, гипертоническую болезнь,
инфекционный или аллергический вас-кулит, патологию сердца и т. д.);
характер нарушения мозгового кровообращения; локализацию его (топический
диагноз) и пострадавший сосуд; клинический синдром и состояние
трудоспособности. |
Известно,
что для поддержания нормальной жизнедеятельности головного мозга
требуется большое количество питательных веществ и кислорода.
Потребность мозга в кислороде составляет 20 % по отношению к потребности
в кислороде всего организма (хотя вес мозга—в среднем 1,4 кг — составляет лишь 2 % массы тела) |
Полиневрит — множественное
поражение периферических нервов, приводящее к двигательным,
чувствительным и вегетативным нарушениям в зонах иннервации пораженных
нервов: периферическим парезам верхних и нижних конечностей,
расстройствам чувствительности |
Невралгия тройничного нерва
может быть первичной и вторичной. Этиологические факторы первичной
невралгии (идиопатической) до конца не выяснены, придают, в частности,
значение атеросклерозу и сужению костных отверстий, где проходят ветви
тройничного нерва. |
Среди заболеваний периферической нервной системы прежде всего различают невриты и невралгии. О неврите
говорят при наличии двигательных, чувствительных и вегетативных
расстройств, обусловленных патоморфологическими изменениями в нерве,
сплетении или корешке. |
Офтальмоскопия дает возможность выявить изменения глазного дна, которые могут наблюдаться при заболеваниях нервной системы. |
Электроэнцефалография —
метод регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного
мозга. Разность потенциалов, возникающая в тканях мозга, очень мала (не
более 100 мкВ), и потому может быть зарегистрирована и измерена только
при помощи специальной электронно-усилительной аппаратуры —
электроэнцефалографов. |
В нейрорентгенодиагностике
выделяется три основные группы методов: 1) обычная
рентгенография—краниография, спондило-графия, томография (послойная
рентгенография), крупнокадровая рентгенография; 2) контрастные методы,
основанные на введении в полости и сосуды воздуха или контрастных
йодсодержащих веществ (пневмоэнцефалография, пневмовентрикулография,
пневмо-цистернография, миелография, ангиография) и 3) компьютерная
томография, обладающая в 100 раз большей разрешающей способностью, чем
томография. |
Менингеальный синдром
характеризуется повышением давления спинномозговой жидкости (при
люмбальной пункции вытекает струёй), которая может быть прозрачной при
серозном менингите, опалесцирующей при туберкулезном и мутной при
гнойном менингите, а также увеличением количества белка, плеоцитозом,
снижением содержания глюкозы и хлоридов (туберкулезный и эпидемический
менингит) |
Давление.
Измеряется при помощи специального манометра или капиллярной трубки. В
нормальных условиях у человека в положении лежа давление спинномозговой
жидкости в подпаутин-ном пространстве колеблется от 1,18 до 1,57 кПа, в
положении сидя — в пределах 2,45—2,94 кПа. |
Спинномозговую пункцию
применяют с диагностической и терапевтической целью. Для исследования
спинномозговую жидкость обычно получают при помощи поясничной пункции,
но в отдельных случаях она может быть добыта пункцией
мозжечково-мозговой цистерны или боковых желудочков. |
Спинномозговая жидкость (liguor cerebrospinalis)
находится в подпаутинном пространстве, желудочках и каналах головного и
спинного мозга, имеющих связь с венозными и лимфатическими путями,
периневральными, периваскулярными и перицеллюлярны-ми пространствами.
|
Поражение как центральной,
так и периферической нервной системы вызывает сочетанные нарушения
соматических и вегетативных функций. Вегетативные расстройства
составляют неотъемлемую часть семиотики каждого органического или
функционального заболевания нервной системы, нередко являясь самыми
первыми их предвестниками. |
При исследовании вегетативной
нервной системы многие клинические признаки (нарушения вегетативной
иннервации, сосудистых, трофических и других расстройств) выявляются уже
при опросе и соматическом обследовании |
Вегетативные расстройства
могут проявляться в преобладании тонуса того или иного отдела
вегетативной нервной системы (в симпатико- или ваготонии по Эдингеру и
Гессу). |
На основании анатомо-функциональных
данных нервную систему принято делить на соматическую, или анимальную,
ответственную за связь организма с внешней средой, и вегетативную, или растительную,
регулирующую физиологические процессы внутренней среды организма,
обеспечивая ее постоянство и адекватные реакции на воздействие внешней
среды. |
Лобная доля. Поражение предцентральной извилины.
Раздражение предцентральной извилины патологическим процессом
сопровождается приступами джексоновской эпилепсии, выражающимися в
клонических или тонико-клонических судорогах ограниченных мышечных
групп, соответствующих раздражаемому участку коры: |
Апраксией
называется нарушение способности совершать сложные произвольные
целенаправленные движения — осуществлять различные практические бытовые и
профессиональные двигательные навыки, выработанные в процессе жизни,
несмотря на отсутствие параличей — полную сохранность мышечной силы,
глубокого мышечного чувства и механизмов координации. Различают
следующие виды апраксий. |
Речь — исключительно
человеческая функция, являющаяся, с одной стороны, орудием мышления,
интеллектуальной деятельности, а с другой — средством общения.
Цитоархитектонические поля, связанные преимущественно с речью, присущи
только коре большого мозга человека. |
|
|
Copyright MyCorp © 2024 |
|
|
Скачать программу против курения
Cлучайное видео:
Новые добавления:
Последние статьи:
Блогосфера:
|