ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

М

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) — метод диагностики, использующий феномен ядерно-магнитного резонанса — поглощение атомными ядрами, находящимися в сильном постоянном магнитном поле, энергии воздействующего на них радиочастотного излучения с резонансной частотой и последующую эмиссию поглощенной ими энергии с той же частотой. Для получения изображений используется магнитно-резонансный сигнал — радиочастотное излучение протонов, входящих в большом количестве в состав биологических тканей тела пациента. Возбуждая протоны с помощью спец. сочетаний радиочастотных импульсов (импульсные последовательности), получают в определенные моменты времени контраст между различными тканями в магнитно-резонансном изображении, зависящий гл. обр. от содержания в них воды и жира. Пространственное кодирование протонов, обеспечиваемое градиентами статического магнитного поля по 3 ортогональным осям, позволяет отображать магнитно-резонансные сигналы от объемных элементов тела послойно, в том же порядке, в котором сами эти элементы расположены в теле. Магнитно-резонансный сигнал обнаруживается приемными катушками и передается в компьютер, реконструирующий изображение по спец. математическому алгоритму. МРТ развивается со 2-й половины 1970-х гг. и нашла применение сначала в диагностике заболеваний головного и спинного мозга, суставов и мягких тканей опорно-двигательной системы, органов малого таза. Благодаря непрерывному совершенствованию аппаратуры, повышению пространственного разрешения и быстродействия, созданию все новых импульсных последовательностей и методик применение МРТ распространилось практически на все тело человека и на большинство заболеваний. Современная МРТ конкурирует с рентгеновской компьютерной томографией также в диагностике абдоминальных заболеваний. Преимущества МРТ: высокий тканевой контраст с дифференцированным изображением большинства анатомических структур и патологических тканей, возможность изображений в любой плоскости, отсутствие ионизирующего излучения и др.

МАММОГРАФИЯ — метод диагностики: рентгенография молочной железы на спец. рентгеновских аппаратах — маммографах, без применения рентгеноконтрастных веществ. Используются рентгеновские трубки с анодом, изготовленным из особых материалов — молибдена и др., — генерируется мягкое излучение; спец. усиливающие экраны и пленка. Это обеспечивает повышенные пространственное разрешение и мягкотканный контраст изображения, позволяя выявлять мелкие детали, напр., микрокальцинаты. Является первичным и наиболее информативным методом визуализации молочной железы. Показана при наличии в молочной железе уплотнений неясной природы, для уточнения формы мастопатии и наблюдения за ее течением и др. Имеет большое значение в профилактических обследованиях женщин старше 40 лет. На основе М. создан комплекс методик (М. с прямым увеличением изображения, пункционная биопсия с использованием стереотаксических устройств и др.), обеспечивающий высокую точность распознавания рака молочной железы. Ограничения возникают гл. обр. при исследовании молочных желез с повышенной плотностью. М. выполняют на 3—8-й день после окончания менструации. В период менопаузы М. можно проводить в любое время.

МАНТУ ПРОБА (предложена в 1910 г. франц. врачом Ch. Mantoux, 1877—1947) — диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулеза, с внутрикожным введением туберкулина; см. в статье Туберкулинодиагностика.

МАРШЕВАЯ ПРОБА — функциональная проба для оценки проходимости глубоких вен у больных варикозным расширением вен нижних конечностей. Больной марширует на месте с наложенным на бедро жгутом (сдавливающим только поверхностные вены); спадение после ходьбы подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких вен нижних конечностей.

МЕДИАСТИНОСКОПИЯ — метод исследования: осмотр переднего средостения под общей анестезией с помощью медиастиноскопа (металлической трубки с оптической и осветительной системами), введенного через небольшой разрез в загрудинное пространство; позволяет также провести биопсию. Применяется гл. обр. для уточнения стадии рака легкого при выявлении увеличенных лимфатических узлов, а также для взятия ткани на исследование при лимфогранулематозе и других заболеваниях. Возможные осложнения — кровотечение, паралич голосовых складок и др.

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ— проводится для определения прогноза в отношении будущего потомства в семьях, где имеется больной с наследственной патологией или предполагается рождение ребенка с такой патологией, а также для уточнения диагноза наследственного заболевания, объяснения обратившимся за консультацией смысла медико-генетического заключения и оказания помощи в принятии правильного решения относительно дальнейшего планирования семьи. М.-г.к. осуществляют в специализированных кабинетах (обычно создаются на базе крупных многопрофильных детских больниц) и консультациях (организуются при НИИ акушерского или педиатрического профиля). К М.-г.к. обычно прибегают супруги, имеющие больного ребенка и обеспокоенные прогнозом в отношении будущего потомства, а также родственники больных, обращающиеся за прогнозом в отношении своего здоровья или здоровья будущего потомства. При М.-г.к. применяют генетические методы исследования: сбор и анализ родословной, цитогенетическое, иммуногенетическое обследование больного и его родственников и др. Обследование позволяет определить величину генетического риска в семье и рекомендовать наиболее эффективные профилактические меры. При низкой степени риска (до 5%) обычно рекомендуется деторождение. При средней степени (до 20%) необходимо учитывать другие факторы (тяжесть болезни, возраст родителей, наличие больных и здоровых детей и др.). При высокой степени риска (свыше 20%) консультант-генетик, как правило, не рекомендует иметь в дальнейшем детей.

МЕТРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ — метод рентгенологического исследования полости матки и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, опухоли матки и маточных труб и др.

МИЕЛОГРАФИЯ — метод диагностики: рентгенография позвоночника после контрастирования субарахноидального пространства, обычно путем люмбальной пункции. Отображает результат воздействия на субарахноидальное пространство спинного мозга как извне, так и изнутри, в том числе ликворный блок. Применяется для диагностики грыж межпозвоночных дисков, опухолей спинного мозга, аномалий развития (радикуло- и миелоцеле и др.), слипчивых арахноидитов и т.д. Более детальное отображение патологических изменений можно получить посредством компьютерной томографии после контрастирования субарахноидального пространства (КТ-миелография). В современной клинической практике вытесняется магнитно-резонансной томографией и используется гл. обр. при недоступности последней и лишь редко — дополнительно к ней.

МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ — содержание костного минерала в 1 см³ объема костного органа; определяет интенсивность тени кости на рентгенограммах. Может быть точно определена по соотношению массы зольного остатка после прокаливания кости и ее общей массы. У пациента определяется количественно посредством денситометрии.