Точки на грудной клетке, где наиболее хорошо выслушиваются звуковые явления, связанные с деятельностью каждого клапана, называются точками аускультации.

Выделяют 5 основных точек аускультации:

Первая точка - митральный клапан - область верхушечного толчка.

Вторая точка - аортальный клапан - второе межреберье справа от грудины.

Третья точка - клапан лёгочной артерии - второе межреберье слева от грудины.

Четвёртая точка - трёхстворчатый клапан - основание мечевидного отростка грудины.

Пятая точка - точка Боткина-Эрба - место прикрепления третьего и четвёртого рёбер слева от грудина. Звуковые явления, выслушиваемые в данной точке, преимущественно обусловлены деятельностью аортального клапана.

НОРМАЛЬНЫЕ ТОНЫ

Нормальные тоны на верхушке сердца

Нормальные тоны во второй точке аускультации

Нормальные тоны в третьей точке аускультации

Нормальные тоны в четвёртой точке аускультации

Нормальные тоны в пятой точке аускультации

АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ФЕНОМЕНЫ

Ослабление I тона

Усиление первого тона. Трёхчленный ритм перепела. Хлопающий первый тон

Усиление второго тона на аорте при гипертонической болезни

Акцент второго тона над лёгочной артерией у больного с митральным стенозом

Акцент и расщепление второго тона над лёгочной артерией при митральном пороке

Третий тон. 1 запись

Третий тон. 2 запись (3 тон слушен очень слабо)

Третий тон. 3 запись (3 тон фактически не слышен)

ШУМЫ СЕРДЦА

Функциональный систолический шум

Систолический шум в первой точке при недостаточности митрального клапана на фоне мерцательной аритмии

Сочетание систолического и диастолического шумов во второй точке при сочетанном пороке аортального клапана

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

ДМЖП. 1 ТОЧКА

ДМЖП. 2 ТОЧКА

ДМЖП. 3 ТОЧКА

ДМЖП. 4 ТОЧКА

ДМЖП. 5 ТОЧКА

ДМЖП. ВСЕ ТОЧКИ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Систолический шум в первой точке при недостаточности митрального клапана на фоне мерцательной аритмии

Систолический шум на верхушке при поражении сосочковой мышцы левого желудочка. Запись на верхушке сердца

Мягкий функциональный систолический шум у больного с подклапанной митральной недостаточностью

Систолический шум в первой точке при недостаточности митрального клапана

Систолический шум в первой точке при недостаточности митрального клапана и стенозе устья аорты

Систолический шум в первой точке при недостаточности митрального клапана. Расщепление второго тона

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Диастолический шум в первой точке при митральном стенозе и мерцательной аритмии, ритм перепела

СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

Систолический шум во второй точке при стенозе аорты_1

Систолический шум во второй точке при стенозе аорты_2

Систолический шум во второй точке при стенозе аорты_3

СТЕНОЗ УСТЬЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Систолический и диастолический шумы у пациента со стенозом устья лёгочной артерии

КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

Систолический шум при коарктации аорты

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ

Диастолический шум во второй точке при недостаточности клапана аорты

КОМБИНИРОВАННЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК

Сочетание систолического и диастолического шумов во второй точке при комбинированном пороке аортального клапана

СИСТОЛИЧЕСКИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ШУМ

Систолический шум на лёгочной артерии при вегето-сосудистой дистонии (функциональный шум)

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА

Систолический шум при трикуспидальной недостаточности

ШУМ ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма)

Мерцательная аритмия (брадисистолическая форма)

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Синусовая тахикардия

СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

Тоны сердца на фоне дыхательной аритмии