ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

А

АДАПТОМЕТРИЯ — метод исследования темповой адаптации глаз, основанный на последовательных измерениях порога светоощущения.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ — кожные и другие тесты с введением предполагаемых аллергенов, с целью выявления причины аллергической реакции (повышенной чувствительности к данному аллергену).

АНАМНЕЗ — совокупность сведений, получаемых при мед. обследовании путем расспроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц. Выделяют несколько видов А., в т.ч. акушерский (отражает детородную функцию женщины); А. болезни (посвящен возникновению и течению данной болезни); А. жизни (данные о физическом, психическом и социальном развитии обследуемого); семейный А. (часть А. жизни, посвященная составу семьи больного, психологической обстановке в ней, болезням ее членов); профессиональный А. (часть А. жизни, посвященная характеру и условиям труда больного, в частности профессиональным вредностям); наследственный А. (часть семейного А., посвященная заболеваниям родителей и других кровных родственников больного); эпидемиологический А. (собирают при инфекционных болезнях — для установления возможного источника инфекции и путей передачи ее возбудителя, а также при эпидемиологических исследованиях в кардиологии, онкологии и др.).

АНГИОГРАФИЯ — метод рентгенодиагностики; в широком смысле — визуализация кровеносных и лимфатических сосудов. Фактически под ангиографией понимают изображение только кровеносных сосудов — артерий (артериография) и вен (венография). Осуществляется путем введения в них водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества прямой пункцией сосуда или, чаще всего, по Сельдингеру — через катетер, проведенный в бедренную артерию и продвинутый под контролем телевизионного просвечивания к контрастируемой части сосудистого русла. Введение контрастного вещества сопровождается серийной рентгеновской съемкой, что позволяет отображать артериальную, капиллярную и венозные фазы контрастирования. А. используется гл. обр. для диагностики заболеваний сосудов, для изображения особенностей кровоснабжения опухолей перед их хирургическим удалением, для распознавания некоторых опухолей, а также в качестве этапа, предшествующего некоторым вмешательствам (эмболизации, баллонной ангиопластике). В зависимости от контрастируемой области сосудистого русла различают аортографию, церебральную ангиографию, коронарографию и т.д. Опасности связаны с инвазивным характером метода (инфекция, кровотечение), высокой лучевой нагрузкой и у отдельных больных — с введением слишком большого количества рентгено-контрастного вещества. Разновидность метода — дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография, при которой изображение создается с помощью компьютерной техники. Сфера применения рентгеноангиографии значительно сузилась с появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В современной клинической практике с ней конкурируют методы неинвазивной или малоинвазивной (с внутривенным введением контрастного вещества) визуализации сосудов. К первым относятся цветная допплерография и магнитно-резонансная А. без искусственного контрастирования, ко вторым — компьютерно-томографическая А. и магнитно-резонансная А. с парамагнитым контрастированием.

АНГИОКАРДИОГРАФИЯ — метод рентгенодиагностики; визуализация камер сердца посредством серийной рентгеновской съемки или рентгенокинематографии после заполнения их контрастным веществом. Для левой половины сердца осуществляется через катетер, введенный в бедренную артерию и продвинутый внутри сосудов под контролем просвечивания в левый желудочек, а затем в восходящую аорту; для правой половины сердца катетер проводится через бедренную вену или вены предплечья в сердце или верхнюю полую вену в зависимости от задачи исследования. Детально отображает морфологию сердечных камер и клапанов, позволяет измерять функциональные параметры сердечной деятельности и визуализировать функциональные нарушения (регургитацию, сброс и др.). Осложнения связаны с инвазивным характером метода (см. Ангиография). Метод нашел широкое применение в диагностике пороков сердца и, несмотря на использование эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии, остается "золотым стандартом” визуализации сердца.

АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ — метод рентгенодиагностики; ангиография легочных сосудов. В современной клинической практике применяется редко, гл. обр. для диагностики эмболии легочной артерии или пороков развития сосудов (артериовенозных аневризм).

АНГИОСКОПИЯ — метод исследования кровеносных сосудов, заключающийся в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки с помощью спец. эндоскопа.

АНОМАЛОСКОПИЯ — метод распознавания расстройств цветового зрения, основанный на способности глаза воспринимать определенное сочетание красного и зеленого цветов как желтый; осуществляется с помощью специального прибора — аномалоскопа.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД) — давление крови на стенки артерий. Различают систолическое (максимальное) АД в момент сердечной систолы (в норме 120—130 мм рт. ст.), диастолическое АД к концу диастолы сердца (в норме 80—85 мм рт. ст.) и пульсовое АД, представляющее собой разницу между систолическим и диастолическим АД (в норме 30—60 мм рт. ст.). АД измеряется по методу Короткова с помощью специального прибора — ртутного (более точный способ), анероидного или электронного сфигмоманометра; оптимально учитывать среднее значение из двух измерений, выполненных с интервалом в 2 мин, в положении больного сидя. Измерение АД играет важнейшую роль в диагностике гипертонической болезни, падение его уровня может приводить к обмороку, шоку.

АРТРОГРАФИЯ — первоначально метод рентгенодиагностики; визуализация полости сустава путем рентгенографии после заполнения ее контрастным веществом с помощью пункции. В современной клинической практике понятие расширилось, включив новые методы А. без искусственного контрастирования и использования рентгеновского излучения. Пневмоартрографию — контрастирование полости сустава воздухом и другими газами вытеснило введение в нее водорастворимых йодсодержащих контрастных веществ. Используется для визуализации невидимых на обычных рентгенограммах полости сустава, внутрисуставных (суставных хрящей, менисков) и некоторых внесуставных (связок) структур, их повреждений или патологических изменений. Богатое деталями изображение контрастированных суставов получают посредством компьютерной томографии. В большинстве случаев не меньшими диагностическими возможностями обладает магнитно-резонансная артрография без искусственного контрастирования сустава. Еще более информативна магнитно-резонансная А. с введением в полость сустава специальных контрастных веществ.

АУДИОМЕТРИЯ — измерение и оценка различных показателей слуха человека. Наиболее важна острота слуха — минимальная интенсивность звука, которую способно воспринимать человеческое ухо. А. проводят с помощью специальных приборов — аудиометров.

АУСКУЛЬТАЦИЯ — врачебный метод исследования: выслушивание непосредственно, т.е. ухом, либо с помощью стето- или фонендоскопа — звуковых явлений гл. обр. в сердце, легких, кишечнике.