ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Х

ХОЛАНГИОГРАФИЯ — совокупность методов рентгенодиагностики, позволяющих получить изображение желчных путей, визуализировать их камни и стриктуры. Непрямая рентгенография желчных путей проводится после внутривенной инфузии йодсодержащих холетропных (накапливаемых гематоцитами и выделяющихся с желчью) контрастных средств: билиграфина, билигноста и др. Недостатками ее являются низкий контраст изображения желчных путей, обусловленная этим низкая диагностическая точность (50—60%) и опасность побочных реакций. С той же целью применяют прямую X. с введением контрастного вещества непосредственно в желчные пути (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная X.). К прямой X. относят также внутриоперационную X., позволяющую оценить состояние желчных протоков во время операции на желчных путях и в половине случаев избежать холедохотомии, и послеоперационную X., осуществляемую через дренажную трубку (катетер) с целью выявления оставшихся камней, оценки состояния анастомозов, визуализации свищей. Перспективна магнитно-резонансная холангиопанкреатография, при которой не требуется искусственного контрастирования: визуализация желчных путей и их патологических изменений основана на характерном сигнале их жидкого содержимого; посредством этого метода получают изображение желчных протоков и панкреатического протока с его разветвлениями не только выше, но и ниже уровня обструкции.

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ — метод рентгенодиагностики: рентгенография желчного пузыря после приема внутрь холетропного контрастного средства, напр., йодогноста. Раньше широко использовалась для диагностики камней желчного пузыря. С помощью дополнительного снимка после приема жирной пищи (обычно 2 яичных желтков) можно получить также представление о сократительной способности желчного пузыря. Концентрация контрастного вещества достигает максимума через 10—15 часов после его приема, поэтому исследование обычно выполняется на другой день. Однако X. недостаточно информативна из-за множества факторов, от которых зависит контрастирование пузыря (всасывание контрастного препарата в кишечнике, состояние функции печени, проходимость пузырного протока; при использовании некоторых контрастных препаратов — концентрационная способность слизистой оболочки желчного пузыря). Поэтому она практически вытеснена ультразвуковым исследованием и применяется гл. обр. как дополнительный к нему.

ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ — цистоскопия с предварительным внутривенным введением индигокармина, выделяющегося через почки и окрашивающего струю мочи в синий цвет. Наблюдение с помощью цистоскопа за временем и интенсивностью его выделения из устьев мочеточников позволяет выявить нарушение функции почки или проходимости мочеточников (напр., при мочекаменной болезни).