ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Т

ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ — графический диагностический признак: ломаная линия, которую получают соединением точек, обозначающих ежедневные (утром и вечером) показания термометра; характеризует колебания температуры тела в течение суток. По типу Т.к. лихорадка может быть постоянной (разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С, напр., при крупозной пневмонии, сыпном тифе); ремиттирующей, или послабляющей (суточные колебания температуры более 1°С, утренняя температура выше 37°С, напр., при туберкулезе, очаговой пневмонии); интермиттирующей, или перемежающейся (суточные колебания температуры более 1°С, утренняя температура в пределах нормы); гектической, или истощающей (подъемы температуры на 2—4°С с падениями до нормы и ниже 2—3 раза в сутки, напр., при сепсисе); обратной (утренняя температура выше вечерней, напр., при туберкулезе, бруцеллезе); неправильной (без какой-либо закономерности в смене периодов повышения и снижения температуры, напр., при ревматизме, инфекционном эндокардите).

ТЕРМОГРАФИЯ (син. тепловидение) — метод диагностики, основанный на регистрации теплового (инфракрасного) излучения, испускаемого поверхностью тела. Спец. приборы — термографы (тепловизоры) позволяют кодировать цветом интенсивность регистрируемого излучения и получить карты ее распределения над данной областью тела. Характерный для каждой области терморельеф, который определяется регионарными особенностями кровотока и метаболических процессов, подвергается изменениям при различных заболеваниях, особенно поверхностно расположенных органов или тканей. Это проявляется в термографической картине зонами гипертермии, отображающими усиление кровотока и интенсификацию метаболизма, или гипотермии при их снижении; нарушением нормального рисунка кровеносных сосудов, выделяющихся вследствие более высокой температуры над ними; появлением или возрастанием теплового градиента между патологическим участком и окружающими тканями или симметричным участком тела. Метод не имеет противопоказаний; используется в диагностике воспалительных заболеваний, напр., артрита; злокачественных опухолей молочных, щитовидной, слюнных желез, нарушений кровообращения при тромбофлебите, стенозирующем атеросклерозе и др.

ТЕРМОМЕТРИЯ — диагностический метод: измерение температуры тела человека. С помощью мед. ртутного термометра измеряют температуру в подмышечной впадине (время измерения — 10 мин), в полости рта, прямой кишке. Электротермометр быстрее реагирует на колебания температуры и позволяет сравнить температуру различных участков кожи. Обычно температуру тела измеряют 2 раза в сутки (утром и вечером), при необходимости — каждые 2—4 ч. См. также Температурная кривая.

ТИМПАНОПУНКЦИЯ — прокол барабанной перепонки с диагностической или лечебной целью; чаще проводится по поводу острого среднего отита.

ТОМОГРАФИЯ — послойная визуализация: метод диагностики, обеспечивающий изображение слоя тканей той или иной толщины, в противоположность суммационному (проекционному) изображению всей толщины объекта. В 20—40-е гг. XX в. была разработана рентгеновская Т., при которой томографический эффект достигается согласованным механическим перемещением любых двух компонентов системы — рентгеновская трубка, исследуемый объект, кассета с пленкой — в противоположных направлениях (в практической реализации — обычно рентгеновской трубки и кассеты с пленкой при неподвижном объекте). Несмотря на то что при этом не получают истинного изображения слоя и не выигрывают в контрасте, метод получил широкое применение и не потерял своего значения в клинической практике, особенно в диагностике заболеваний легких. В 1960-е гг. были разработаны теоретические основы, в 70-е гг. — технически реализована рентгеновская компьютерная Т., примерно десятилетие спустя — магнитно-резонансная Т. Параллельно развивалась ультразвуковая Т. (см. Ультразвуковое исследование). К концу XX в. в клиническую практику вошли методы радионуклидного послойного исследования: однофотонная эмиссионная компьютерная Т. и позитронная эмиссионная Т.

ТОНОМЕТРИЯ — диагностический метод определения внутриглазного давления, основанный на измерении степени деформации глазного яблока при внешнем дозированном давлении на него. Используется при глаукоме, а также при ряде др. заболеваний, сопровождающихся изменением величины внутриглазного давления. При всех видах контактной Т. предварительно проводят поверхностную анестезию глазного яблока (напр., закапывают 0,5% раствор дикаина). При Т. с помощью тонометра Маклакова (полый металлический цилиндр с расширенными основаниями, высотой 4 см, массой 10 г; для проведения более точных исследований используются наборы тонометров различной массы) обследуемый лежит на спине. Контактные поверхности тонометра смазывают тонким слоем спец. красителя, после чего его устанавливают строго вертикально на центр. часть роговицы исследуемого глаза, примерно на 1 секунду. В области контакта плоской поверхности гирьки и глазного яблока краситель остается на глазу, а на тонометре соответственно появляется светлое круглое пятно. Затем тонометр переворачивают и устанавливают на роговицу противоположной поверхностью. Оба полученных отпечатка переносят на бумагу, слегка смоченную спиртом. Диаметр пятен, равный зоне сплющивания глазного яблока, измеряют специальной линейкой с точностью до десятых долей миллиметра: он соответствует определенной величине внутриглазного давления. Верхней границей нормы при измерении тонометром Маклакова считается давление, равное 26—27 мм рт. ст. Более совершенной является Т. по Гольдманну: зону сплющивания при этом измеряют под микроскопом щелевой лампы с помощью спец. оптического устройства; верхним пределом нормы считается давление, равное 21 мм рт. ст. Данные, близкие к истинному внутриглазному давлению, получают с помощью электронных и пневматических тонометров или топографов, принцип действия которых заключается в определении силы электрического тока или напора воздуха, достаточных, чтобы вызвать зону сплющивания (аппланации) заданной величины между глазным яблоком и контактной частью инструмента.

ТУБЕРКУЛИН — общее название биологически активных препаратов, получаемых из фильтратов культур микобактерий туберкулеза и предназначенных для постановки аллергических диагностических проб (внутрикожных, накожных).

ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА — метод раннего выявления первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков, а также диагностики туберкулеза путем применения кожных туберкулиновых проб. Осн. метод Т. — внутрикожная проба Манту: 2 туберкулиновых единицы очищенного туберкулина вводят внутрикожно и через 72 ч оценивают размеры красного пятна, появляющегося на месте инъекции. Проба считается положительной при размере папулы более 5 мм. Противопоказания: кожные заболевания, аллергия, эпилепсия, острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения. См. также Манту проба.