Острый
миелит, воспаление спинного мозга, может быть первичным и вторичным. В
первом случае возбудителем заболевания бывают нейротропные вирусы.
Вторичный миелит развивается как осложнение пневмонии, ангины, гриппа,
кори, дизентерии и других инфекционных заболеваний.
Патоморфология. Изменения мозгового вещества могут
касаться одного участка спинного мозга или захватывать весь его
поперечник. Иногда наблюдаются мелкоочаговые воспалительные поражения
различных отделов спинного мозга. Серое вещество па разрезе теряет свой
характерный вид бабочки. Микроскопически в сером и белом веществе
обнаруживается периваскулярная клеточная инфильтрация, распад миелиновых
оболочек и осевых цилиндров. Патологический процесс локализуется обычно
в грудном или пояснично-крестцовом отделе спинного мозга.
Клиника.
Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста. Отмечается
продромальный период, когда в течение одного-двух дней или даже
нескольких часов наблюдается боль в спине, иррадиирующая в конечности,
субфебрильная температура. Затем температура тела резко повышается. При
локализации патологического процесса в грудном отделе появляются
парестезии и слабость в ногах, которая, быстро прогрессируя, приводит к
нижней параплегии периферического харакера. С падением температуры тела
и снятием торможения наблюдается восстановление,
а затем повышение сухожильных рефлексов до клонуса коленных чашек и
стоп, появление патологических рефлексов. Распространенность и характер
параличей варьируют в зависимости от уровня поражения спинного мозга.
Грубо нарушаются все виды чувствительности ниже места поражения спинного
мозга, нарушаются функции тазовых органов: сначала задержка, а затем
недержание мочи и кала. В течение нескольких дней развиваются
трофические расстройства: пролежни на крестце, пятках, в области больших
вертелов, отеки парализованных конечностей.
Спинномозговая жидкость бесцветная, иногда геморрагическая с небольшим увеличением содержания белка и клеток.
Заболевание
наиболее часто протекает остро, клиническая картина достигает полного
развития в течение нескольких дней. Затем через 2—3
недели наступает восстановительный период. При неполном поперечном
миелите и раннем обратном развитии патологического процесса прогноз
относительно благоприятный, хотя в большинстве случаев полное
выздоровление не наступает:
наблюдаются остаточные явления в виде различной степени двигательных и чувствительных расстройств.
Нередко заболевание заканчивается летально; причиной смерти бывает уросепсис или сепсис в результате пролежней.
Лечение. Назначают антибиотики в
сочетании с сульфаниламидными препаратами, тиамин и цианокобаламин,
никотиновую кислоту. Решающее значение (с первых же часов заболевания)
имеет уход за больным с целью профилактики пролежней: необходимо
поворачивать больного, протирать кожу камфорным спиртом. Катетеризация
мочевого пузыря должна проводиться через каждые 6—8 ч. С целью профилактики уросепсиса в мочевой пузырь вводится постоянный катетер через sectio alta.
В восстановительном периоде применяются ЛФК, массаж, диатермия, УВЧ,
грязевые и парафиновые аппликации, общие ванны в сочетании .с
антихолинэстеразными препаратами (прозерин, нивалин, галантамин).
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина