Это заболевание относится к
поздним гипертоническим поражениям мозга и проявляется в остром
диффузном расстройстве мозгового кровообращения с быстро развивающимся
синдромом повышенного внутричерепного давления и менингеальным
синдромом. Иногда оно возникает в транзиторной фазе гипертонической
болезни, но значительно чаще проявляется в более поздних стадиях.
Большинство авторов связывают патогенез острой гипертонической
энцефалопатии с генерализованным церебральным ангиоспазмом.
Патоморфологические изменения выражаются в диффузном отеке головного
мозга и его оболочек. Кроме того, в веществе мозга могут обнаруживаться
мелкие очажки размягчения и точечные кровоизлияния.
Заболевание наблюдается обычно у лиц среднего возраста.
Начинается оно с резкого подъема артериального давления и мучительной
головной боли, усиливающейся в ответ на сильные световые и звуковые
раздражители. Особенно выраженным бывает регионарное повышение давления в
височных артериях, которое часто оказывается асимметричным. Вскоре
обычно присоединяется рвота, провоцируемая иногда поворотом головы и
сопровождающаяся головокружением. Больные становятся оглушенными, с
трудом вступают в контакт. Если приступ затягивается на несколько дней,
появляется ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского
вследствие, по-видимому, отека мозговых оболочек. Грубой очаговой
неврологической симптоматики не бывает. Отмечаются анизорефлексия,
иногда патологические пирамидные рефлексы, асимметрия черепно-мозговой
иннервации. На глазном дне, кроме обычных для гипертонической болезни
явлений ангиопатии и ретинопатии, часто появляются застойные диски
зрительных нервов. Иногда во время острой гипертонической энцефалопатии
наблюдаются эпилептические припадки.
Температура тела может быть
нормальной или (иногда) повышенной (до 38 °С). Пульс обычно замедленный,
только в очень тяжелых случаях брадикардия сменяется тахикардией,
появляется аритмия, наполнение пульса становится недостаточным. Нередко
возникает боль в области сердца, иногда приобретающая характер
загрудинной, сжимающей стенокардической боли. Расстраивается дыхание. В
благоприятно протекающих случаях одышка постепенно проходит, в случаях
со смертельным исходом углубляется. В крови быстро нарастает лейкоцитоз
до 15— 20-109 в 1 л, при
выраженной лимфопении (до 0,06—0,07). При спинномозговой пункции у
больных обнаруживают повышение давления спинномозговой жидкости,
увеличение количества белка (600—3300 мг/л) при нормальном цитозе
(белково-клеточная диссоциация) .
Длительность приступа острой гипертонической энцефалопатии обычно от
одних до нескольких суток. Менингеальные симптомы и признаки повышенного
внутричерепного давления постепенно проходят. В редких случаях острая
гипертоническая энцефалопатия заканчивается смертью.
Лечение. Для купирования приступа
острой гипертонической энцефалопатии применяют внутривенное введение
эуфиллина (2,4%—10 мл), внутримышечное введение магния сульфата <25
°/о — 10 мл), 1—2 мл 2% папаверина гидрохлорида или 2— 3 мл 1 %
дибазола; проводят оксигенотерапию (ингаляции
кислорода), ставят пиявки за уши по 4—5 штук с обеих сторон, кладут
грелки к рукам и ногам. Если артериальное давление удерживается на
высоком уровне (свыше 26,7/16,0 кПа, т. е. 200/120 мм рт. ст.) или
обнаруживает тенденцию к повышению, рекомендуется пентамин, депрессии,
аминазин. При нарастании признаков отека головного мозга и его оболочек
рекомендуется усиление дегидрационной терапии, включающей диуретики
(гипотиазид, лазикс и др.).
Профилактикой острой гипертонической энцефалопатии является
систематическое лечение гипертонической болезни. Большую роль в этом
играет диспансеризация больных, страдающих начальными стадиями
заболевания.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
