В основе лежит резкое повышение T3, Т 4 в крови и нарастание
надпочечниковои недостаточности, а также повышение реактивности ЦНС и
гипофи-зарно-гипоталамической системы, и калликреин-кининовой системы.
Развивается несколько часов.
Причины:
физические перегрузки,
перегревание,
травмы,
хирургическое лечение,
роды.
Клиника
В 1 фазу тиреотоксического криза нарастает возбуждение больных,
иногда вплоть до психозов с галлюцинациями. Усиливается тремор, мышечная
слабость, значительно повышается температура тела до 40 °С. Растет ЧСС,
часто наличие мерцательной аритмии. Дыхание частое, поверхностное,
повышается АД, особенно систолическое, а диасто-лическое снижается. При
присоединении надпочечниковой недостаточности, наоборот, АД снижается.
Со стороны органов пищеварения - диарея, тошнота, рвота, что ведет к
нарастанию обезвоживания. Снижается почечный кровоток за счет сердечной
недостаточности и развивается анурия.
Возможен системный алкалоз из-за снижения калия.
Иногда развивается острая дистрофия печени с желтухой.
2 фаза - у больного супор , затем потеря сознания вплоть до развития тиреотоксической комы.
Лечение тиреотоксического криза
Ликвидация причины.
Препараты антитиреоидные и усиливающие выведение гормонов.
Восстановление сердечных и дыхательных функций.
Мерказолил - 60 мг внутрь или через назога-стральный зонд.
Через 1-2 часа - препараты йода, чтобы не повышался синтез T3, Т 4 :
1 мл 1% раствора Люголя +1,0 мл 10% растора NaJ +1,0 л 5% глюкозы - в /в, капельно с интервалом 3 часа. Можно раствор Люголя внтурь .
(3-блокаторы - пропранолон по 3 мг в/в через 3 часа - осторожно, под контролем АД.
Преднизолон - до 200 мг/сутки
Для более быстрого выведения T3 - Фенобарбитал - 200 мг/день или Корвалол 40 капель 4 раза в день
Введение увлажненного О 2
Для снижения температуры тела - грелки со льдом.
Возможно применение плазмафереза - для быстрого выведения большого количества гормонов и йода из крови.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина