Суббота, 20.04.2024, 00:01
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Статьи по онкологии » Диагностика щитовидной железы

    Степени тяжести ДT3 по Баранову В.Г.


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Степени тяжести ДT3 по Баранову В.Г.

    Легкая - неврологическая симптоматика, ЧСС до 100 в 1 мин., потеря веса до 10%.

    Средняя тяжесть - неврологическая симптоматика, ЧСС 120 в 1 мин., повышение АД, потеря массы тела до 20%.

    Тяжелая степень - выраженные изменения: ЧСС более 120 в 1 мин., мерцательная аритмия, неврологические симптомы, потеря массы тела более 20%. При тяжелых формах развивается тирео-токсический криз.

    Диагностика

    Специфическая:

    1. Метод определения тиреоидных гормонов и ТТГ - Т3, Т 4 повышение, ТТГ - понижение.

    2. Определение тиреоидрецепторных антител. В иммунограмме - снижение активности Т- супрессоров .

    УЗИ щитовидной железы с выявлением диффузного снижения эхогенности тканей.

    Радиоизотопные тесты: оценивается поглощение J131 щитовидной железой. В норме - постепенное поглощение с максимальным через 24 часа. При ДT3: через 2-4 часа - 90% поглощение, т.е.

    повышается скорость поглощения, а у здоровых через 2 - 4 часа- 10%.

    ЯМР, КТ для уточнения размеров щитовидной железы и отношение ее с прилежащими тканями.

    Определение белковосвязанного йода - при ДT3 повышено.

    Косвенный метод: определение времени ахиллова рефлекса (норма 280 мс), при ДT3 - ускорено, что отражает периферическое действие тиреоидных гормонов.

    Неспецифическая:

    Кровь: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ, снижение альбуминов, повышение глобулинов, повышение триглицеридов , гипохолесте-ринемия , снижение калия, повышение натрия в эритроцитах, возможно повышение глюкозы в крови.

    Лечение

    Консервативное.

    Хирургическое.

    С использованием радиоактивного J131.

    Консервативное лечение.

    1. Антитиреоидные препараты - главные в консервативной терапии: мерказолил , карбимазол , пропилтиоурацил .

    1. Мерказолил табл. 5 мг. Действие: блокирует образование дийодтирозинов и образование T3, Т 4 . Принимается от 20 до 60 мг в зависимости от тяжести ДT3. Целесообразно прием 20-30 мг для снижения побочных явлений, в частности развития агра-нулоцитоза, аллергических реакций принимается до достижения эутиреоза . Далее постепенное снижение дозы до поддерживающей, т.е. 5 мг 1 раз в 3 дня. Обязательно контроль ан.к рови 1 раз в месяц.

    2. Препараты йода - одиды - при непереносимости мерказолила , т.к. в больших концентрациях оказывают тиреостатическое действие. Лечение препаратами йода строго по показаниям, т.к. длительный прием вызывает гиперплазию щитовидной железы, уплотнение железы и нивелирование компенсации тиреотоксикоза.

    раствор Люголя - до 50 капель в день

    раствор KJ 17% - по 5 капель в день до еды или KJ 1-2% - по 15 капель (1 ст.л.) 3 раза в день

    Микройод - табл. (J +KJ + валериана) 1т. 3 раза в день

    Антиструмин .

    3. Соли лития - оказывают мембраностабил и - зирующее действие, снижают чувствительность тиреоцитов в антителам.

    1. лития карбонат - табл. 0,3 г - по 1-5 табл.в день

    4. Перхлорат калия - блокирует поступление йода в щитовидную железу. Дозы подбирают в зависимости от показаний радиоизотопного сканирования: от 0,5 - 0,75 г/сутки - до 1,5 г.

    Кроме того, применяют в лечении:

    5. Глюкокортикоиды - при клинических явлениях надпочечниковой недостаточности.

    - Преднизолон до 20-30 мг/сутки

    6. β блокаторы - оказывают непрямое антити-реоидное действие - замедляют переход Т 4 в T3, а также нивелируют симпатическое влияния.

    Анаприлин , обзидан - по 40 мг через 6 часов,

    Атенолол - по 200 мг в день - начальная доза с постепенным снижением через 2 недели.

    7. Иммунокорректоры - в связи с основным патогенезом ДT3.

    1. левамизол - по 150 мг в день в течение 3 дней, повторные курсы через 2 недели в течение б месяцев.

    8. Седативные средства:

    седуксен ,

    тазепам .

    9. Для уменьшения офталъмопатий :

    25% раствор MgS04 - по 5-10 мл № 20,

    0,25% раствор СаСl2

    Алое, Фибс , Плазмол .

    Хирургическое лечение. Показания: большой зоб,

    узловые формы зоба,

    неэффективное консервативное лечение

    нарастание лейкопении

    зоб со сдавлением органов средостения.

    Лечение радиоактивным йодом проводится при четких показаниях:

    ДT3 с низкой эффективностью медикаментозной терапии,

    ДT3 со значительными изменениями органов кровообращения,

    3. рецидивы ДT3 после хирургического лечения. Противопоказания: молодой возраст, беременность, легкие формы,

    1. болезни крови, болезни почек, печени, язвенная болезнь.




    Категория: Диагностика щитовидной железы | Добавил: Admin (18.06.2011)
    Просмотров: 1984 | Теги: тяжести, В.Г., по, ДT3, степени, Баранову
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [23.05.2011]
    Методика спинномозговой анестезии с подробными комментариямиМетодика спинномозговой анестезии с подробными комментариями

    [31.07.2011]
    54-55 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций54-55 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций

    [31.05.2011]
    Мультипликация и ее влияниеМультипликация и ее влияние

    [09.06.2011]
    Операция на сердце. Часть 2Операция на сердце. Часть 2

    [31.07.2011]
    Влияние Алкоголя. МатеринствоВлияние Алкоголя. Материнство

    [04.08.2011]
    Сосудистая патология спинного мозга. — Скоромец А.А.Сосудистая патология спинного мозга. — Скоромец А.А.

    [30.06.2011]
    Как развивается мигреньКак развивается мигрень

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр