Неспецифическая диагностика

Кровь - гипохромная анемия, лейкопения, лим-фоцитоз , ускорение СОЭ.

БАК: гипогликемия, диспротеинемия со снижением альбуминов, гиперхолестеринемия , гипертриг-лицеридемия , гиперР-липопротеидемия , повышение активности КФК, ЛДГ, трансаминаз .

Отмечается склонность к гиперкоагуляции - повышение толерантности плазмы к гепарину, повышение свободного фибриногена.

Лечение

Основное - заместительная терапия для всех форм.

1. Синтетические тиреоидные гормоны:

L- тироксин - т. 25, 50 и 100 мкг,

L-трийодтиронин - т. 25, 50 мкг.

Эутирокс - т. 100 мкг L- тироксина Комбинированные препараты:

тиреотом (10 мкг трийодтиронина + 40 мкг L-тироксина),

тиреотом-форте (30 мкг трийодтиронина + 120 мкг L- тироксина),

новотирал (20 мкг трийодтиронина +120 мкг L- тироксина),

йодтирокс (100 мкг L-тироксин + KJ 130,8 мкг, что эквивалентно 100 мкг в йода)

Главный препарат - L- тироксин. Начальная доза 1,6 - 2,2 мкг/кг в день. Начинают с 1/4 дозы и увеличивают через 2 недели в 2 раза, т.е. с 25 мкг до 100-150 мкг в день утром до еды. Принимают 1 раз в день утром. Эффект оценивают по клинике и определяют уровень ТТГ. Если снижение ТТГ - эффект хороший.

Особенности при применении гормонов у лиц с ИБС, т.к. гормоны требуют повышения потребления Ог из-за повышения основного обмена, а это требует дополнительно применения р-блокаторов и антагонистов кальция.

Кроме того, доза - L- тироксина меньше - от 25-до 75 мкг/день.

Лечение проводят до достижения эутиреоза -о коло 2-3 месяцев. Чем тяжелеее гипотиреоз, тем начальная доза меньше и более постепенное увеличение дозы.

2. Раньше и иногда сейчас используют тиреоидин - препарат из железы крупного рогатого скота -т .50 и 100 мкг. Он плохо всасывается, что важно помнить при лечении детей, т.к. неполная доза -п лохо лечится, поэтому у детей лучше применять L-тироксин.

3. Глюкокортикоиды - при сочетании гипотиреоза и гипокортицизма - преднизолон 5-10 мг.

Средства, усиливающие действие ТТГ на тиреоциты :

теофиллин - по 0,1г 3 раза в день, способствует накоплению в щитовидной железе цАМФ и является передатчиком гормонального влияния.

Ксантинол никотинат - 0,15г 3 раза.

Трентал - 0,1г 3 раза в день, оказываетя еще и антиоксидантное действие.

III. Средства, нормализующие липидный обмен: А. Гипохолестеринемические средства.

липоевая кислота 0,025 г 3 раза/день,

липамид 0,025-0,05 г/день,

мисклерон 2капс. 3 раза в день,

липостат 1т. 3 раза в день Б. Антиоксиданты.

витамин Е 0,1-0,2 г 3 раза в день,

витамин С ,

ретинол 1 др.З раза в день. В. Антиагреганты .

1. никотиновая кислота 0,1 - 0,5 3 раза в день.

IV. Симптоматические средства:

1. Гипотензивные:

ингибиторы АПФ: каптоприл по 5-10 мг 2 раза в день

мочегонные.

2. Улучшающие церебральную гемодинамику 1. ноотропил , кавинтон , пирацетам

V. Для массовой профилактики йодной недостаточности используют:

йодированную соль, содержащую К J ,

йодид 100 и йодид 200 (KJ 130,8 мкг и 261,6 мкг) 1 т. 1 раз в день после еды

йодомарин 200 ( KJ 262 мкг) по 0,5 - 1 табл. в день, а при йоддефицитных состояниях - 1,5 - 2,5 табл. в день после еды, запивая водой.

антиструмин - по 1т. 2 раза в неделю, витаминные препараты с микроэлементами: мультитабс -с одержит йод - 150 мкг - для взрослых и 75 мкг -для детей по 1 т. в день

Лечение гипотиреоидного ожирения. Применение лекарственных трав + мочегонные:

анис обыкновенный, бузина, крапива,

орех, терн,

кукуруза, цикорий. Противосклеротические :

мята перечная,

черноплодная рябина, - чеснок, элеуторекокк .