Пятница, 19.04.2024, 23:35
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Статьи по онкологии » Диагностика щитовидной железы

    Классификация гипотиреоза


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Классификация гипотиреоза

    По течению: постоянный, транзиторный П о тяжести течения:

    субклинический , скрытый, лабораторный повышение ТТГ при норме T3 и Т 4 .

    клинический : легкая форма, средней тяжести, тяжелая.

    Состояние компенсации:

    компенсация, субкомпенсация , декомпенсация

    Осложнения: полинейропатия , энцефалопатия,

    кретинизм ,

    артериальная гипертензия,

    гипотиреоидная кома.

    Клинические формы: отечная, желудочно-кишечная, сердечно-сосудистая , нервно-психическая, костно-суставная, анемическая, постклимактерическая .

    Клинические проявления гипотиреоза

    1. Психические и нервно-дистрофические нарушения - одни из ведущих. В основе лежит замедление процессов возбуждения в ЦНС со снижением психического, физического развития вплоть до кретинизма .

    Характерны:

    - вялость, быстрая утомляемость,

    общая и мышечная слабость,

    сонливость, апатия, безучасность , необщительность, заторможенность,

    головная боль,

    снижение умственных способностей, снижение памяти.

    Иногда возможно развитие деменции с сильным беспокойством - "микседема сумашедших ".

    Часто возникновение зябкости, замедление движений, удлинение времени ахиллова рефлекса - симптом Волъфмана . Прослеживается корреляция данного симптома со степенью тяжести гипотиреоза.

    Присоединяется синдром вегетативно-

    трофических расстройств: сухость кожи, трофические изменения ногтей, выпадение волос, брови короткие как подстриженные - симптом Хертога .

    Симптом полинейропатии : онемение, парестезии, изменение всех видов чувствительности за счет отека и муциноподобного распада нервных волокон.

    Появление мононевритов - "тунельный " симптом, связанный со сдавлением нервов отеком.

    Нередко снижение зрения, слезотечение, боль из-за повышения внутриглазного давления вплоть до развития глаукомы.

    Отмечается снижение слуха из-за отека евстахиевой трубы, а также затруднение носового дыхания, низкий голос, затруднена речь из-за отека голосовых связок, языка.

    При осмотре:

    кожа бледно-желтая (анемия, снижение образования витамина А), холодная (снижение всех видов обмена), шелушение, гиперкератоз, лицо одутловатое.

    Характерен синдром Хоффмана : мышечная слабость, гипертрофия проксимальных мышц, скованность мышц после нагрузки, брадикардия.

    Костная система: развитие артропатий , сино-виитов из-за изменения структуры кости как результат нарушения почечной резорбции кальция, у детей - нарушение эпифизарного окостенения.

    Сердечно-сосудистая система.

    Одними из первых развиваются гемодинамиче-ские нарушения и клинические проявления зависят от степени тяжести процесса.

    Сердечно-сосудистые поражения обусловлены:

    1. снижением энергетического обеспечения миокарда, снижением содержания катехоламинов и снижением чувствительности к ним, нарушением K-Na-баланса со снижением калия, развитием отека сердца и гидротораксом.

    Все это ведет к развитию миокардиодистрофии со снижением сократимости, замедлением кровотока, брадикардией и повышением периферического сопротивления (за счет задержки натрия в тканях).

    У больных появляются:

    кардиалгии , иногда стенокардитические боли, одышка при нагрузке.

    Брадикардия рассматривается как адаптивный синдром при снижении обмена веществ.

    Иногда ЧСС в норме или повышена (у молодых или при выраженной анемии).

    Определяется расширение границ сердца за счет гидроперикарда , сосудистый пучок расширен вправо из-за атеросклероза аорты.

    Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на аорте.

    На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, снижение ST ниже изолинии, удлинение RR, брадикардия.

    АД чаще нормальное .

    У возрастных больных - АД повышается в 30-40% из-за :

    повышения периферического сопротивления,

    задержки натрия в тканях,

    развития раннего атеросклероза.

    При этом неэффективна гипотензивная терапия, а эффективна - заместительная.

    Органы дыхания.

    Дыхание поверхностное, снижение ЖЭЛ, снижение вентиляционной функции, что приводит к снижению газообмена. Это обусловлено отеком слизистых дыхательных путей, часто присоединяются ХНЗЛ.

    Органы пищеварения.

    На языке отпечатки зубов из-за отека языка.

    Поражены десны, разрыхлены из-за снижения активности лизоцима.

    Снижение секреции пищеварительных желез и повышение количества гастромукополисахаридов способствует гипохлоргидрии , атрофическому гастриту, нарушению всасывания витамина В12.

    Атония кишечника, запоры, вздутие живота вплоть до кишечной непроходимости из-за лимсро-идной инфильтрации и муцинозного отека стенок кишечника.

    Нарушение экскреторной функции поджелудочной железы со снижением секреции трипсина.

    Дискинезия желчных путей с замедлением эвакуации желчи и образованием камней.

    Почки.

    При гипотиреозе происходит снижение почечного кровотока, снижение клубочковой фильтрации, снижение диуреза за счет задержки натрия в организме. В моче появляется белок. Часто развивается хронический пиелонефрит .

    Половые железы.

    У мужчин при гипотиреозе снижается либидо, развивается половая слабость, т.к. снижен метаболизм половых гормонов.

    У женщин - нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

    Система кроветворения.

    В периферической крови: анемия - причины:

    снижение синтеза гемоглобина из-за снижения секреции тиреоидных гормонов,

    потеря железа при кровотечениях и снижение всасывания железа в кишечнике,

    дефицит В12 из-за нарушения всасывания и наличия аутоиммунных процессов.

    Диагноз и дифференциальный диагноз Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз при всех:

    содержание T3 и Т 4 - снижено,

    захват и поглощение J 131 - снижено. Тесты для дифференциации:

    1. Проба со стимуляцией в/м введением тирео-либерина :

    при первичном - повышение ТТГ, повышение тиреоидных гормонов,

    при вторичном - не повышается ТТГ и тиреоидные гормоны,

    при третичном - повышается ТТГ, повышаются тиреоидные гормоны, но меньше, чем при первичном.

    2. Проба с в/м введением ТТГ:

    при первичном - секреция тиреоидных гормонов не изменяется,

    при вторичном - секреция тиреоидных гормонов повышается,

    при третичном - секреция тиреоидных гормонов не изменяется.

    3. MPT, KT - увеличение гипофиза при втоичном гипотиреозе.

    4. Время ахиллова рефлекса удлинено более 300 мс.




    Категория: Диагностика щитовидной железы | Добавил: Admin (18.06.2011)
    Просмотров: 2506
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [23.05.2011]
    Методика спинномозговой анестезии с подробными комментариямиМетодика спинномозговой анестезии с подробными комментариями

    [14.06.2011]
    О диабете и инсулине 3О диабете и инсулине 3

    [01.06.2011]
    Вскрытие трупа человекаВскрытие трупа человека

    [29.07.2011]
    Мифы и реалии детской неврологии - Лекция детского неврологаМифы и реалии детской неврологии - Лекция детского невролога

    [31.07.2011]
    54-55 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций54-55 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций

    [28.07.2011]
    Неврологический осмотр. А.А. Скоромец.Часть 4Неврологический осмотр. А.А. Скоромец.Часть 4

    [26.06.2011]
    Гимнастика и массаж для новорожденныхГимнастика и массаж для новорожденных

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр