Гипотиреоз

Гипотиреоз - симптомокомплекс , обусловленный снижением или полным отсутствием функции щитовидной железы, что приводит к недостаточному содержанию тиреоидных гормонов или снижению чувствительности к тиреоидным гормонам пе-риферичексих органов и тканей, и характеризущийся угнетением всех обменных процессов с изменением функции всех органов и систем. Впервые описал В. Галл (1873 г.)

Классификация

В настоящее время различают:

1. Первичный гипотиреоз - в основе поражение щитовидной железы, что ведет к снижению выработки T3, Т 4 .

- Врожденный:

а) гипоплазия и аплазия щитовидной железы

б) нарушения биосинтеза гормонов.

- Приобретенный:

а) послеоперационный

б) пострадиационный

в) после воспалительных заболеваний желез - тиреоидитов , особенно аутоиммунного

г) в связи с недостаточным поступлением йода в организм

д ) прием тиреостатических препаратов - кордарон и др.

е) опухоли железы.

2. Вторичный - в основе поражение гипофиза со снижением секреции тиреотропина .

1. при опухолях, кровоизлияниях в гипофиз, хирургическом и лучевом лечении на гипофиз.

3. Третичный - в основе поражение гипоталамуса со снижением секреции тиреолиберина .

1. при воспалительных процессах в гипоталамусе, черепно-мозговых травмах, опухолях, при лечении препаратами серотонина .

4. Периферический - в основе развития лежит: 1. снижение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам,

2. инактивация гормонов антителами при циркуляции,

3. нарушение конверсии Т 4 в T3. В 95% - первичный гипотиреоз.

Патогенез

Вследствие вышеперечисленных причин развивается недостаточность тиреоидных гормонов, что приводит к :

нарушению основного обмена, снижению калоригенного действия со снижением температуры тела и снижением адаптационных возможностей организма,

повышению массы тела,

"Тканями - мишенями" для тиреоидных гормонов являются все ткани, кроме головного мозга, половых желез, вилочковой железы, селезенки, лимфоузлов и кожи.

При снижении гормонов резко замедляются процессы обновления тканей, особенно в тех, которые требуют интенсивности, в частности - кроветворной ткани с развитием анемии.

Происходит нарушение всех процессов метаболизма:

1. Нарушение в белковом обмене замедляется синтез и распад белка, в тканях накапливаются гликозоаминогликаны , они задерживают воду и развивается муцинозный - слизистый отек всех тканей, кожи, мышц, сердца, скопление жидкости в полостях с развитием гидроторакса.

2. Нарушение в обмене липидов -1. замедляется распад и утилизация жиров, развивается: гиперхолестеринемия , гипертриглицеридемия , гиперВ-липопротеидемия , что приводит к раннему атеросклерозу.

3. Нарушение в обмене углеводов -

1. снижается всасывание глюкозы в кишечнике, замедляется утилизация,

2. снижается гликонеогенез и развивается гипогликемия.

4. Нарушения гормонального баланса-

повышается секреция тиреолиберина , ТТГ,

повышается секреция пролактина,

снижается синтез соматотропина ,

снижается метаболизм кортизола.

Нарушается минеральный обмен - происходит задержка натрия в тканях и снижение натрия в плазме,

1. снижение внутриклеточного калия, кальция.

Происходят изменения в щитовидной железе: атрофия железистой ткани, разрастание фиброзной, уплощение фолликулов.

Чаще болеют женщины. Заболевание возникает в любом возрасте.