Пятница, 19.04.2024, 22:52
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Статьи по онкологии » Диагностика щитовидной железы

    Гипотиреоидная кома - холодная


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Гипотиреоидная кома - холодная

    Нередко приводит к летальному исходу. Причины:

    плохо леченный гипотиреоз.

    Переохлаждение.

    Интоксикация.

    Прием седативных, барбитуратов,

    Психический стресс.

    Хирургические вмешательства.

    Алкогольное отравление.

    Гипогликемия и гипоксия.

    Патогенез

    В основе - прогрессирующее нарушение всех видов обмена:

    1. снижаются ферментные процессы, особенно в головном мозге.

    Кроме того, в патогенезе играют роль:

    Накопление углекислоты из-за снижения вентиляции и токсическое действие ее.

    Электролитный дисбаланс - снижение натрия в крови из-за отеков, снижение кровотока в почках.

    Гипотермия.

    Метаболический ацидоз из-за накопления молочной кислоты.

    Все это приводит к развитию надпочечниковой недостаточности. Развивается постепенно.

    Клиника

    Кожа сухая, бледно-желтушная, плотная, холодная - 24 -30 °С, иногда с геморрагиями. с нижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов или отсутствие их.

    Выраженный отечный синдром, накопление жидкости в полостях. Возможна обтурация дыхательных путей из-за отека языка.

    Выраженная брадикардия, глухость сердечных тонов, снижается АД, дыхание поверхностное, редкое, олигоанурия . Иногда кишечная непроходимость.

    Постепенно сознание утрачивается и развивается кома.

    Лабораторно: резкое снижение тиреодных гормонов, гипогликемия, гипонатриемия , гипокаль-циемия , снижение уровня кортизола, снижение рН крови, повышение ТТГ, повышение гематокрита, вязкости, повышение уровня креатинина , гиперхо-лестеринемия .

    На ЭКГ - брадикардия + блокады.

    Лечение

    Возмещение дефицита тиреоидных гормонов.

    Предотвращение надпочечниковой недостаточности.

    Предотвращение гипогликемического состояния.

    Предотвращения гипонатриемии .

    Улучшение вентиляции легких.

    Постепенная коррекция гипотермии.

    Начинают с больших доз глюкокортикоидов+ тиреоидных гормонов.

    Гидрокортизон в/в струйно 100 мг, затем по 50 мг

    2. Тироксин в /в каждые 4 часа в течение 24 часов до 400-500 мкг. Далее постепенно снижают дозу до 75-150 мкг.

    Учитывая то, что тироксин распределяется, главным образом в печени, почках и действует более медленно, более эффективно использовать введение Трийодтиронина - проникает во все ткани + ЦНС.

    Трийодтиронин - в/в 50 мкг или через желудочный зонд 50-100 мкг, далее повторяют через 6-12 часов по 25-50 мкг в зависимости от состояния. + о дновременно как заместительная терапия тироксин в 1/2 дозе для стабильной концентрации гормонов в крови.

    Для устранения гипоксии - постоянно О2 + 5% -10,0 мл унитиол каждые б часов (для улучшения доставки О2) .

    Для борьбы с гипогликемией - 5% - 300,0 мл глюкоза или 10% -150,0 мл.

    Для улучшения церебральной гемодинамики -к авинтон , сермион .

    6. Для борьбы со снижением натрия - 10% - 10,0 NaClB /в .

    Всего жидкости до 1,0 л.

    7. Сердечные гликозиды - малые дозы: Строфантин - 0,05% -0,25 мл 2 раза в день - т.к.

    тиреоидные гормоны снижают чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

    8. Мочегонные- при выраженных отеках: лазикс - 2 - 4 мл.

    9. Повышение температуры тела - обертывание одеялом. Нельзя грелки. Повышение на 1°С за 1 час.

    - это различные воспалительные заболевания щитовидной железы.

    Классификация тиреоидитов :

    Острый тиреоидит .

    гнойный

    негнойный

    Подострый . тиреоидит (вирусный , де Кервеля).

    Хронический тиреоидит .

    аутоиммунный

    фиброзный тиреоидит Риделя

    безболевые формы.

    Острый гнойный тиреоидит .

    Этиология - бактерии, грибы, паразиты.

    Клиника - острое начало с болевым синдромом, повышением температуры и формированием абсцесса.

    Диагностика.

    В крови - нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

    УЗИ - наличие округлых анэхогенных полостей.

    Сцинтиграфия - наличие "холодных " узлов.

    Лечение:

    - антибиотики широкого спектра. При наличии абсцесса - дренирование.

    Острый негнойный тиреоидит .

    Этиология - чаще всего связана с воздействием радиации.

    Клиника - наличие болевого синдрома, напряжение щитовидной железы, повышение температуры.

    Зачастую наличие симптомов тиреотоксикоза:

    тахикардия,

    потливость,

    тремор.

    Иногда с явлениями тиреотоксического криза. Диагностика.

    Наличие вышеперечисленных симптомов при связи с радиационным воздействием. Лечение:

    глюкокортикоиды ,

    р - адреноблокаторы ,

    3. тиреостатические препараты.

    Подострый тиреоидит .

    Этиология - вирусная инфекция: Коксаки , паротит, мононуклеоз, аденовирусы, грипп.

    В ряде случаев имеется генетическая предрасположенность.

    Клиника. Острое начало, связь с вирусной инфекцией.

    повышение температуры,

    боль, усиливающаяся при глотании, иррадии-рующая в затылок, ухо, нижнюю челюсть,

    тахикардия,

    4. потливость, тремор, нарастающая слабость. Характерно наличие 3-х стадий:

    острая - до 4-8 недель с лихорадкой и тиреотоксикозом.

    эутиреоидная или гипотиреоидная в зависимости от уровня повреждения.

    1. выздоровления, реже - после остается стойкий гипотиреоз.

    Диагностика.

    В крови - ускорение СОЭ, нормохромная анемия, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ги-пергаммаглобулинемия , повышение фибриногена. Вначале - повышение тиреоидный гормонов и снижение ТТГ. Позже - повышение антител к тиреогло-булину и микросомальной фракции.

    УЗИ - большое количество гипоэхогенных и анэхогенных включений.

    Лечение:

    нестероидные противовоспалительные средства,

    р - адреноблокаторы ,

    глюкокортикоиды по 20-60 мг в сутки - при выраженном процессе,

    амизол по 0,25 г 4 раза в день - протиовоспа-лительное и противовирусное средство, тироксин по 100-200 мкг - при наличиии транзиторного гипотиреоза.




    Категория: Диагностика щитовидной железы | Добавил: Admin (18.06.2011)
    Просмотров: 2021
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [30.07.2011]
    Исследование черепномозговых нервов и двигательной системыИсследование черепномозговых нервов и двигательной системы

    [23.05.2011]
    Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях на производствеОказание первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве

    [30.07.2011]
    Хирургическое лечение катаракты при помощи лазераХирургическое лечение катаракты при помощи лазера

    [31.05.2011]
    Руководство по гистерэктомииРуководство по гистерэктомии

    [26.06.2011]
    Клинический осмотр ребенка Часть 1Клинический осмотр ребенка Часть 1

    [26.06.2011]
    УЗИ поверхностных структурУЗИ поверхностных структур

    [25.06.2011]
    Подготовка лапароскопического оборудованияПодготовка лапароскопического оборудования

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр