Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой цилиндрический тяж длиной 41—45 см, расположенный в позвоночном канале. Вверху граница его находится на уровне первого шейного позвонка, что соответствует перекресту пирамид, внизу оканчивается мозговым конусом (conus medullaris), вершина которого достигает верхнего края второго поясничного позвонка.

Спинной мозг окутан твердой, паутинной и мягкой оболочками, между которыми имеются пространства: эпидуральное (cavi-tas epiduralis) — между листками твердой оболочки спинного мозга; субдуральное (spatium subdurale)—между твердой и паутинной оболочками; подпаутинное (cavitas subarachnoi-dealis)—между паутинной и мягкой оболочками, в котором циркулирует спинномозговая жидкость.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (intumescentia cervicalis), образованное V—VIII шейными и I—II грудными сегментами, обеспечивающими иннервацию верхних конечностей, и пояснично-крестцовое (intumescentia lumbosacralis), образованное I—V поясничными и I—II крестцовыми сегментами, обеспечивающее иннервацию нижних конечностей. Пояснично-крестцовое утолщение переходит в мозговой конус (conus medullaris), к которому относятся III—V крестцовые и копчиковые сегменты. Расположенные над конусом I—II крестцовые сегменты называют еще эпиконусом. Спинномозговой конус переходит в нитевидное продолжение (filum terminale memingeum) — терминальную нить (диаметром около 1 мм), доходящую до конца позвоночного канала.

Спинной мозг имеет 31—32 сегмента и делится на 5 отделов:

шейный (pars cervicalis) — C1—C8, грудной (pars thoracica) — Thi—This, поясничный (pars lumbalis) — L4—L8 и крестцовый (pars sacralis) — Si—85. В самом низу имеются один-два рудиментарных копчиковых сегмента (Co1—Со2).

Спиннои мозг растет медленнее позвоночного столба, и поэтому у взрослого человека он короче, в результате чего сегменты и позвонки находятся не в одной горизонтальной плоскости в грудном отделе идет косо книзу, а ниже мозгового конуса — отвесно вниз в виде мощного пучка, именуемого конским хвостом (cauda equina)

один позвонок, то в верхнегрудном отделе эта разница выражается двумя, в нижнегрудном—тремя позвонками ( 7). Вершина мозгового конуса находится, как уже отмечалось, на уровне верхнего края второго поясничного позвонка, а конский хвост ниже.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества На поперечном срезе серое вещество занимает центральное положение, а белое вещество—периферическое (см 10) Симметрично расположенные участки серого вещества, напоминающие крылья бабочки, соединены между собой серой спайкой (comissura gn-sea), впереди которой находится белая спайка (comissura alba). В центре серой спайки расположен центральный канал (canalis centralis), проходящий по всей длине спинного мозга. Вверху центральный канал переходит в полость четвертого желудочка, внизу заканчивается небольшим расширением — конечным желудочком (ventnculus terminalis).

В обеих половинах каждого сегмента серого вещества имеются передний и задний рог (cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]) На наружной стороне передних рогов нижнешейного, грудного и верхнепоясничного отделов выделяется выпячивание, именуемое боковым рогом (cornu laterale)

1) двигательные, или мотонейроны (альфа- и гамма-мотонейроны), расположенные в передних рогах, это многоугольные, больших размеров нервные клетки, аксоны которых входят в состав корешков спинного мозга, сплетений и периферических нервов,

2) чувствительные, расположенные в задних рогах и представляющие собой крупные клетки с многими дендритами;

3) клетки мозжечков ых проприоцепторов, расположенные у основания заднего рога, дают начало спинно-мозжечко-вым путям—заднему (Флексига) и переднему (Говерса);

4) вегетативные (симпатические и парасимпатические), расположенные главным образом в боковых рогах, являются вис-церомоторными клетками, аксоны которых направляются в передние корешки, затем в сплетения и периферические нервы,

5) ассоциативные мультиполярные, небольшой величины клетки, расположенные по всему серому веществу, обеспечивают межсегментарные и межстолбовые связи своей и противоположной стороны.

Серое вещество, филогенетически более древнее, вместе с передними и задними корешками относится к сегментарному аппарату спинного мозга, выполняющему двигательные, чувствительные, рефлекторные и вегетативно-трофические функции.

Белое вещество спинного мозга является филогенетически более молодым образованием, возникшим в связи с развитием головного мозга, и состоит из миелиновых волокон нисходящих и восходящих систем. Нисходящие системы состоят из аксонов нервных клеток, расположенных в различных отделах головного мозга ( 8) Восходящие системы образованы аксонами нервных клеток задних рогов и спинномозговых узлов ( 9).

В состав белого вещества входят передние канатики (funiculi ventrales [anteriores]), находящиеся между передними рогами и передними корешками, боковые канатики (funiculi laterales), занимающие часть белого вещества между передними и задними рогами, и задние канатики (funiculi dorsales [posteriores]), расположенные между задними рогами и задними корешками

В передних канатиках имеются следующие пути ( 10):

передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior])—от коры головного мозга к двигательным клеткам переднего рога, образован меньшей, неперекрещенной частью пучка пирамидного;

преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) — от вестибулярных ядер моста к двигательным клеткам передних рогов;

покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinalis) — от покрышки моста к клеткам передних рогов;

передний ретикулярно-спинномозговой путь (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) —от ретикулярной формации мозгового ствола к клеткам передних рогов,

задний продольный пучок (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior] ) — от клеток различных ядер мозгового ствола к двигательным клеткам передних рогов;

передний спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus ventralis anterior) — от клеток заднего рога к таламусу;

передние собственные пучки (fasc. proprii ventrales anteriores), относящиеся к собственному аппарату спинного мозга

латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) начинается от двигательных клеток двигаюльной зоны коры и заканчивается у мотонейронов передних рогов, образован большей, перекрещенной частью пирамидного пучка, волокна которого занимают две трети задней ножки внутренней капсулы, затем идут через основание мозгового ствола и на границе продолговатого и спинного мозга делают частичный перекрест (decussatio pyramidum). Это главный эфферентный двигательный путь, обеспечивающий сознательные движения;

красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis) берет начало от красного ядра (nucl. ruber), образует перекрест с одноименными волокнами противоположной стороны и, пройдя ножки мозга, мост и продолговатый мозг, располагается в боковых канатиках впереди латерального корково-спинномозгового пути и заканчивается у двигательных клеток передних рогов.

латеральный спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus lateralis) образован расположенными в задних рогах вторыми нейронами болевой и температурной, а также части тактильной чувствительности. Аксоны этих клеток делают перекрест в серой спайке, переходят на противоположную сторону в боковые канатики и оканчиваются в вентролатеральных ядрах таламуса;

задний спинно-мозжечковый путь (Флексига) (tr. spinocerebel-laris dorsalis posterior) берет начало от клеток основания задних рогов Аксоны этих клеток выходят в боковой канатик своей стороны, располагаясь на периферии его дорсальной части, затем через нижние мозжечковые ножки достигают мозжечка и оканчиваются в коре его червя;

передний спинно-мозжечковый путь (Говерса) (tr. spinocerebel-laris ventralis anterior) берет начало от клеток основания задних рогов своей и противоположной стороны, занимает центральную часть боковых канатиков и через верхние мозжечковые ножки входит в червь мозжечка, где и оканчивается.

В боковых канатиках проходят и другие пути- луковично-рети-кулярно-спинномозговой (tr. bulboreticulospinalis), мосторети-кулярно-спинномозговой (tr pontoreticulospinalis), оливоспинно-мозговой (tr. olivospinalis), спинно-покрышечный (tr. spinotectalis), дорсолатеральный (tr dorcolateralis), спинно-оливный (tr spinoolivaris), спинно-ретикулярный (tr. spinoreticularis), латеральные собственные пучки (fascc. proprii laterales).

Задние канатики относятся к филогенетически молодым системам, образованным двумя парами восходящих пучков, тонким пучком (fasc. gracilis) (Голля) и клиновидным пучком (fasc. cuneatus) (Бурдаха), которые являются проводниками суставно-мышечного, вибрационного и части тактильного чувства. Эти пучки состоят из аксонов клеток спинномозговых узлов и оканчиваются в nucl. gracilis и nucl. cuneatus продолговатого мозга.

В задних канатиках проходят также задние собственные пучки (fascc. proprii dorsales [posteriores]).