К мозговому стволу (truncus encephalicus) относят продолговатый мозг (medulla oblongata), мост (pons) и ножки мозга (ре-dunculi cerebri). На разрезах мозгового ствола различают переднюю (базилярную) и заднюю (дорсальную) части.

Передняя часть (pars ventralis), или основание (basis), состоит из пирамид (pyramis) продолговатого мозга, передней части моста (pars ventralis pontis), оснований ножек мозга (basis pedunculi cerebrialis), где проходят корково-спинномозговые (fibrae cortico-spinales) и корково-ядерные волокна (fibrae corticonucleares), входящие в состав пирамидного пучка (fasc. pyramidalis).

Задняя часть (pars dorsalis), или покрышка (tegmentum), располагается между основанием и крышей среднего мозга (tectum mesencephali). Здесь находятся волокна, образующие медиальную петлю (lemnicus medialis), задний продольный пучок (fasc. longitudinalis posterior), покрышечно-спинномозговой путь (tr. tec-tospinalis), ретикулярная формация (formatio reticularis) и ядра черепных нервов.

Верхней границей продолговатого мозга является нижний край моста, нижней — уровень выхода корешков первого шейного сегмента. В верхнем его отделе образуется расширение в виде луковицы (bulbus). Продолговатый мозг является как бы продолжением спинного мозга и сохраняет основные черты его строения.

На передней поверхности имеется передняя срединная щель (fissura mediana anterior), которая является продолжением одноименной щели спинного мозга. По сторонам ее располагаются пирамиды (pyramides), напоминающие передние канатики спинного мозга. Большая часть нервных волокон, образующих пирамиды, делает перекрест (decussatio pyramidum) в глубине передней срединной щели. Латерально от пирамиды находится нижнее оливарное ядро (nucl. olivaris caudalis [interiores]), отделенное от нее передней латеральной бороздой (sulcus lateralis anterior), из которой выходят передние корешки первого шейного сегмента и корешки подъязычного нерва (п. hypoglossus). Из задней латеральной борозды (sul. lateralis posterior) выходят корешки блуждающего (п. vagus) и добавочного (п. accessorius) нервов.

На дорсальной стороне в верхней части расположен нижний треугольник ромбовидной ямки (fossa rhomboidea), основание которого образует границу с мостом в виде мозговых полосок IV желудочка (striae medullares ventriculi quarti). Вершина нижнего треугольника переходит в центральный канал спинного мозга и носит название писчего пера (calamus scriptorius). Ниже писчего пера располагаются бугорки тонкого и клиновидного ядер (tu-berculi nuclei gracilis et cuneati), в которых заканчиваются одноименные пучки, образующие задние канатики. Верхний треугольник ромбовидной ямки находится в пределах моста.

Срединная борозда (sulcus medianus) разделяет ромбовидную ямку, являющуюся дном IV желудочка, на две симметричные половины. В нижней части каждой из них медиальное возвышение (eminentia medialis) имеет треугольную форму и носит название треугольника подъязычного нерва (trigonum n. hypoglossi) — место расположения ядра этого нерва. Выше медиальное возвышение переходит в лицевой бугорок (colliculus facialis), образованный ядром отводящего (п. abducens) и окружающим его коленом лицевого нерва. Кнаружи от trigonum n. hypoglossi лежит треугольник блуждающего нерва (trigonum n. vagi), где располагается дорсальное ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis. n, vagi), иннервирующее неисчерченную мускулатуру внутренних органов и двойное (обоюдное) ядро (nucl. ambiguus), иннервирующее исчерченную мускулатуру гортани и глотки. Глубоко под этими ядрами лежит чувствительное ядро блуждающего нерва (nucl. sensorius n. vagi), которое обеспечивает чувствительными волокнами органы грудной и брюшной полостей, мозговые оболочки и кожу наружного слухового прохода. В латеральной части ромбовидной ямки располагается вестибулярное поле (area vesti-bularis), соответствующее расположению ядер преддверно-улит-кового нерва (n. vestibulocochlearis).

Кнаружи от лицевого бугорка находится голубоватое место (locus ceruleus), которое некоторые авторы относят к парасимпатическому ядру тройничного нерва.

Особое место занимает ретикулярная формация (formatio reticularis), расположенная в покрышке всего мозгового ствола, распространяясь краниально в неспецифические ядра та-ламуса и каудально вдоль задних рогов спинного мозга. Она имеет характерную картину расположения клеток между пучками нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих как бы сеточку.

Постоянная деятельность ее как восходящих, так и нисходящих систем поддерживается импульсами, поступающими по кол-латералям от различных специфических проходящих рядом афферентных путей. Таким образом, ретикулярная формация действует как неспецифическая сенсорная система параллельно специфической сенсорной. На активность ретикулярной формации оказывают влияние и некоторые гуморальные вещества (углекислота, адреналин и др.). Поэтому ретикулярная формация не только принимает участие в регуляции ряда вегетативных функций, например кровообращения и дыхания, но и изменяет свое функциональное состояние под влиянием различных медикаментозных средств, что используется в клинике при некоторых заболеваниях нервной системы (миастения, неврастения, болевые синдромы и др.).

Мост (pons) делится на переднюю (базилярную) (pars ventra-lis) и заднюю (pars dorsalis) части. Вентральная часть содержит продольные и поперечные волокна, а также ядра моста (nucll. pontis). Продольные волокна моста, идущие от коры, входят в состав корково-спинномозговых и корково-ядерных волокон, разделяемых поперечно идущими проводниками на мелкие пучки (. 12). Поэтому пирамидные пути в пределах моста нередко поражаются лишь частично. Если пирамидные пути идут через мост и продолговатый мозг в спинной мозг, то корково-мостовые пути, сделав перекрест, оканчиваются в ядрах моста. Аксоны клеток последних в составе средних мозжечковых ножек вступают

Через дорсальную часть проходят чувствительные пути в составе медиальной петли (lemniscus medialis), которая образуется в результате слияния в пределах моста спинно-та-ламических (trr. spinotha-lamicus ventralis et latera-lis) и бульботаламического (tr. bulbothalamicus) путей. Бульботаламический путь после перекреста в меж-оливном слое ложится меди-альнее спинно-таламическо-

го. К медиальной петле поединяются волокна от ядер черепных нервов (V, VIII, IX и Х пар). Волокна слухового пути расположены кнаружи от медиальной петли и носят название латеральной петли (lemniscus lateralis). Еще более латерально поднимается кверху передний спинно-мозжечковый путь, который переходит здесь на противоположную сторону, перекрещиваясь в области переднего мозгового паруса (первый перекрест этот путь совершает посегментно в области передней белой спайки спинного мозга), и, пройдя через верхнюю мозжечковую ножку, оканчивается в vermis cerebelli. Самое медиальное положение занимает fasc. longitudinalis posterior. В дорсальной части моста находятся клетки и волокна formatio reticularis.

Ножки мозга (pedunculi cerebri) являются вентральной частью среднего мозга, тогда как его дорсальную часть составляет покрышка (tegmentum nesencephali). Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) состоит из пластинки крыши (lam. tecti), на которой имеются два верхних холмика (colliculus cranialis superior) — подкоркового центра зрения и два нижних холмика (colliculus caudalis inferior) — подкоркового центра слуха. Под крышей находится водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali cerebri), соединяющий IV и III желудочки большого мозга. Под его дном заложены ядра глазодвигательного нерва (nucll. n. oculomotorii) на уровне передних холмиков и ядро блокового нерва (nucl. n. trochlearis) •— на уровне задних холмиков.

Нервные волокна клеток ядер глазодвигательных нервов идут вниз, пронизывают substantia perforata posterior и попадают в fossa interpeduncularis, где в виде стволиков, прилегающих в медиальной поверхности ножек мозга, выходят на основание мозга (. 13).

От ядер блокового нерва нервные волокна направляются в верхний мозговой парус (velum medullare superius), где над водопроводом среднего мозга делают перекрест. Затем по наружной поверхности ножки каждый нерв спускается вниз и ложится на нижней поверхности полушарий.

Обе пары холмиков имеют связь с промежуточным мозгом при помощи ручек верхних холмиков (brachium colliculi cranialis), соединяющихся с боковыми коленчатыми телами (corpus geniculatum laterale), и ручек нижних холмиков (brachium colliculi cau-dalis), переходящих в медиальные коленчатые тела (corpus geniculatum mediale).

Между ножками находится межножковая ямка (fossa interpeduncularis), дном которой является заднее продырявленное вещество (substantia perforata interpeduncularic posterior), относящееся к ножке среднего мозга. Из наружных краев заднего продырявленного вещества выходят корешки глазодвигательных нервов, прилегающих к медиальным поверхностям ножек мозга.

Между покрышкой и основанием ножки находится черное вещество (substantia nigra), нервные клетки которого содержат пигмент меланин. Филогенетически черное вещество является древним образованием, относящимся к экстрапирамидной системе.

Через основание ножек проходят нисходящие проводники от коры большого мозга к мосту, продолговатому и спинному мозгу (fibrae corticopontinae, librae corticonucleares, fibrae corticoreticulares, fibrae cdrticospinales).