СТОЛБНЯК - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым
токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими
судорогами, нарушениями терморегуляции. Этиология, патогенез.
Возбудитель - крупная палочка, анаэроб; образует споры, продуцирует
экзотоксин. Часто обнаруживается в почве. Споры возбудителя проникают в
организм человека при различных травмах, часто небольших повреждениях
кожи, особенно нижних конечностей. В анаэробных условиях споры
превращаются в вегетативные формы, которые начинают размножаться и
выделять экзотоксин, который вызывает поражение передних рогов спинного
мозга. Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 30 (чаще
7-14) дней; при коротком инкубационном периоде заболевание протекает
значительно тяжелее. Заболевание начинается с неприятных ощущений в
области раны
(тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее). Наиболее характерный
симптом - появление судорог. Рано возникает судорожное сокращение
жевательных мышц (тризм), а также мимической мускулатуры. Тоническое
сокращение мышц сменяется приступами клонических судорог, захватываются мышцы спины,
конечностей, возникает опистотонус. Приступы судорог провоцируются
малейшими внешними раздражениями. Судорожное сокращение дыхательных
мышц, диафрагмы и мышц гортани может привести к смерти больного от
асфиксии. Характерны головная боль и мышечная боль, лихорадка,
повышенная потливость, сонливость, слабость. Осложнения: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника. Столбняк необходимо дифференцировать от истерии, тетании, отравления стрихнином, бешенства, менингитом.
Лечение проводят в специализированных противостолбнячных центрах.
Перевозку больного осуществляет врач, вызванный из такого центра. Перед
транспортировкой вводят нейролептическую смесь следующего состава: 2,5%
раствор аминазина - 2 мл, 2% раствор пантопона - 1 мл, 2% раствор димедрола- 2 мл, 0,05% раствор скополамина- 0,5 мл. Через 30 мин в/м вводят 5-10 мл 10% раствора гексенала
или тиопентала. Для лечения в первые 2-3 дня вводят в/м
противостолбнячную сыворотку по 100 000-150 000 ME (лучше
противостолбнячный гамма-глобулин). Нейролептическую смесь вводят 3-4
раза в сутки. Для уменьшения судорог назначают хлоралгидрат в клизмах (по 50-150 мл 3- 5% раствора).
В противостолбнячных центрах проводят комплекс реанимационных
мероприятий (тотальная миорелаксация в сочетании с искусственной
вентиляцией легких и др. ). Прогноз серьезный. Профилактика.
Плановая иммунизация столбнячным анатоксином. Борьба с травматизмом. При
травмах (ожоги, укусы, повреждения кожи и слизистых оболочек) сначала
вводят п/к 1 мл адсорбированного анатоксина, а через 30 мин другим
шприцем и в другой участок тела - 3000 ME противостолбнячной сыворотки.
Ранее иммунизированны. против столбняка лицам вводят только 0,5 мл
адсорбированного анатоксина. Больной для окружающих опасности не
представляет. Мероприятия в очаге не проводят.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
