Воскресенье, 14.04.2024, 10:23
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Анастезиология » Статьи по анастезиологии

    Краткий исторический экскурс по проблемам обезболивания родов


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    В настоящее время в акушерских публикациях нередко встречаются утверждения, что первобытные люди рожали безболезненно, чего следует добиваться и сегодня путём проведения психологической дородовой подготовки. Совершенно не отрицая правоту данной гипотезы и роли психологических методов, к сожалению, мы всё-таки должны признать, что полностью безболезненных родов без необходимости применения каких-либо методов анестезии практически не бывает, хотя интенсивность болевого синдрома может быть самой различной.

    По данным такого большого специалиста в обезболивании родов, как J. Bonica, психопрофилактическая подготовка эффективна только в 15-20% случаев, поскольку эндогенная антиноцицептивная система именно у этих женщин мобилизуется настолько, что они не испытывают никакой боли в родах. Но большинство женщин, прошедших психопрофилактическую подготовку к родам, отмечают только уменьшение интенсивности боли, и поэтому для полной аналгезии требуется дополнительное фармакологическое воздействие.

    Даже беглый взгляд на историю вопроса говорит, что развитие акушерской анестезии и аналгезии проходило очень медленно и болезненно, и настоящее время в этой области сохранилось еще немало "белых пятен".

    Самые первые попытки обезболить роды, по всей видимости, были связаны с внушением. Имеются данные и о некоторых других манипуляциях, применявшихся в древнем акушерстве. Женщинам прокалывали нос и уши, вдевая в них серьги, кольца и тому подобные талисманы, иногда вместе с этим выкрикивались устрашающие заклятья для изгнания демона боли. В Древнем Египте, Китае и других высокоразвитых древних цивилизациях пользовались такой сложной формой внушения, как гипноз.

    В дальнейшем идея обезболивания родов не претерпела существенных изменений, поскольку в той же Библии содержится строгий запрет на всякое вмешательство в сотворённое Богом. Цитата из Библии: "В муках рожать будешь детей своих" - до сих пор широко используется ортодоксальными противниками обезболивания родов. С распространением христианства люди, которые терпели боль, считались благочестивыми, и поэтому родовая боль воспринималась женщинами как дарованная свыше. Примерно такое же отношение к болезненным родам было и на Востоке.

    Несмотря на все эти учения, попытки облегчить муки женщины предпринимались все чаще. В дополнение к психологической аналгезии или вместо нее использовались разнообразные фармакологические препараты. В основном это были настойки трав и экстракты таких лекарственных растений, как мандрагора, опийный мак и конопля, а также разнообразные алкогольные коктейли.

    Попытки врачей облегчить состояние женщины в родах в средние века сурово карались. Поэтому серьёзные исследования в этой области начались только в начале девятнадцатого века, и кульминацией их было проведение аналгезии роженице 19 января 1847 года сэром Джеймсом Янгом Симпсоном, знаменитым акушером из Эдинбурга. Это было первое документированное применение эфирного наркоза при родах. В дальнейшем он отмечал, что эфир эффективно снимает родовую боль и способствует снижению травматизма в родах. Следует отметить, что данное знаменательное событие состоялось всего через три месяца после того, как Уильям Томас Мортон провел первый эфирный наркоз в Массачусетсе 16 октября 1846 года. Т.о., анестезиологи, работающие в акушерстве, по праву могут считать 19 января своим вторым профессиональным праздником. Кстати, по легенде первая девочка, родившаяся под эфирным наркозом, получила имя Анестезия.

    Симпсон также ввёл в хирургическую практику хлороформ и впервые использовал этот препарат для обезболивания родов 8 ноября 1847 года.

    Однако использование анестезии в родах встретило резкий протест среди врачей и широкой публики, но особенно возмущалась церковь, называя Симпсона еретиком и посланцем дьявола. В доказательство приводились вышеприведённые слова из Библии: "В муках будешь рожать детей своих". В противовес этим домыслам Симпсон, который сам хорошо знал Библию, привёл следующую цитату: "Только Господь без греха". Симпсон также смог убедить многих британских акушеров, которые были против обезболивания родов. У него были очень сильные аргументы, поэтому в течение короткого периода времени акушерская анестезия стала применяться в Британии и других странах Европы, а также в США.

    Во многом развитию акушерской анестезии помогли следующие обстоятельства. Джон Сноу, который считается одним из отцов анестезиологии и первым профессиональным анестезиологом, произвёл обезболивание родов королеве Англии Виктории в 1853 году, когда она рожала своего восьмого ребёнка, принца Леопольда и через 4 года, когда родилась принцесса Беатрис. Сообщение об этом было опубликовано в журнале "Lancet". В нём говорилось о том, что королева была очень довольна.

    Это сломало всех скептиков - медицинских и религиозных, которые выступали против обезболивания родов.

    В дальнейшей хронологии истории обезболивания родов хотелось бы выделить следующие события, сыгравшие важную роль:

    • первое применение закиси азота в акушерстве русским доктором Кликовичем в 1880 году
    • каудальная или сакральная анестезия, впервые проведённая в 1909 году Стокелем
    • поясничная эпидуральная анестезия в 1921 году и внедрение её примерно через 10 лет в акушерскую практику
    • применение скополамина и морфина для обезболивания родов в начале XX века
    • введение в практику длительной каудальной анестезии в акушерстве в 1942 году Хингстоном и Эдвардсом
    • внедрение непрерывной эпидуральной анестезии Круэбло и первое применение метода в акушерстве в 1949 году
    • всемирное признание предложенной в 1952 г. шкалы Апгар для оценки состояния новорожденного
    • концепция "естественных родов" и метод психопрофилактики по Ламазу с 1950 года.

    Большую пользу в решение проблемы принесли монументальные дискуссии Папы Римского Пия XII в 1956 и 1957 годах, в которых было указано на то, что женщина вовсе не обязана терпеть родовую боль, на чем настаивали все католические лидеры прошлого. В ответ на известный нам аргумент " В муках будешь рожать детей своих" он ответил: "Человек имеет право воздействовать на силы природы и использовать все преимущества, которые он знает, для того, чтобы избежать физической боли или подавить ее. Врач действует в соответствии с волей Создателя, который поручил земные дела человеку".

    Поэтому большинство католичек, которые отказывались от проведения анестезии в родах по моральным соображениям, переменили свое мнение. Более того, положительное влияние других религий, особенно в течение последних лет, дало свои результаты. Таким образом, старая концепция отказа от всякой анестезии в родах уступила место разумному сотрудничеству врача и пациентки.

    Экскурс в историю обезболивания родов был сделан неслучайно. Кстати, в основу этого экскурса положен обзор одного из патриархов акушерской анестезии J. Bonica (1981 г.). Как мы видим из всего вышеперечисленного, развитие акушерской анестезиологии длительное время находилось под прессом сдерживающих факторов и значительно отставало от достижений акушерства. В принципе, это отставание в некоторых аспектах сохранилось и до наших времен.

    В течение последних 50 лет появилось огромное количество новых лекарственных препаратов и методов анестезии и аналгезии. Сюда можно отнести следующие достижения:

    1. более глубокое понимание фармакокинетики седативных препаратов, наркотиков, ингаляционных и местных анестетиков.
    2. широкое распространение психопрофилактики и других психологических методов обезболивания родов.
    3. внедрение лидокаина в акушерскую практику, который в начале пятидесятых годов заменил новокаин. Лидокаин действует быстрее, дольше и сильнее новокаина и не имеет его серьезных побочных эффектов.
    4. появление таких препаратов как бупивакаин, ропивакаин. Все эти препараты имеют несомненные преимущества перед новокаином.
    5. совершенствование техники проведения спинномозговой и эпидуральной анестезии.

    Несмотря на все описанные выше новшества и тенденции в области акушерской анестезии и аналгезии, поле деятельности для усовершенствования все ещё остается весьма обширным. Данные по материнской и перинатальной смертности и заболеваемости, осложнениям в родах (даже в цивилизованных странах) показывают, что нам всем есть еще что делать в решении проблемы обезболивания родов. Последние достижения медицины, в частности фармакологии и физиологии, должны стать базой для дальнейшего совершенствования методов обезболивания родов. Отдавая должное таким мэтрам акушерской анестезии как J. Bonica, их огромной роли в решении данной проблемы, надо признать, что времена "классической" эпидуральной анальгезии в том виде, в котором ее предлагали родоначальники метода уже давно прошли, и если мы хотим быть достойными своих предшественников, то должны использовать достижения современной медицинской науки так же активно, как это в свое время делали они.

    Отдельно хотелось бы расставить акценты на следующих обстоятельствах. Анестезиолог, обеспечивающий обезболивание родов, отвечает не только за уменьшение страданий пациентки от болезненных схваток, но и принимает на себя полную ответственность за последствия своих действий, которые могут сказаться на течении и исходе родов, а также на состоянии новорожденного. Профессионализм анестезиолога, работающего в акушерстве, в числе прочего подразумевает, что он должен отчётливо представлять себе физиологию родового акта, биомеханизм родов, проблемы родостимуляции, и проводить обезболивание в чётком соответствии с этапами родов и состоянием родовых путей. В тех учреждениях, где анестезиологи подходят к обезболиванию родов односторонне, и кроме родовой боли других проблем не видят, походы в операционную после ЭА в родах по причине родовой слабости или отсутствия эффекта родостимуляции - довольно частое явление. Но это уже конкретные детали, которые мы будем обсуждать в последующих частях "Записок"


    Категория: Статьи по анастезиологии | Добавил: Admin (12.05.2010)
    Просмотров: 2094
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [05.08.2011]
    Ретробульбарные инъекцииРетробульбарные инъекции

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 17Human Physiology/Video Lectures 17

    [01.06.2011]
    07 - Gastrointestinal Tract07 - Gastrointestinal Tract

    [29.05.2011]
    Практика осознаваемых сновидений. Стивен Лаберж.Часть 1Практика осознаваемых сновидений. Стивен Лаберж.Часть 1

    [29.05.2011]
    Роды с помощью акушерских щипцовРоды с помощью акушерских щипцов

    [30.07.2011]
    Linfoma de nasofaringeLinfoma de nasofaringe

    [29.06.2011]
    Операция гаммаскальпелемОперация гаммаскальпелем

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр