Воскресенье, 14.04.2024, 08:48
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Анастезиология » Статьи по анастезиологии

    Катетеризация лучевой артерии по методике Сельдингера...


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Для того, чтобы катетеризировать лучевую артерию по Сельдингеру Вам понадобится набор для катетеризации с проводником. В нашем отделении для этого рутинно используется набор Arteriofix - калибра 20G, длиной 80 мм, BBraun. В наборе имеется остро заточеная игла, проводник и катетер. Одним из преимуществ этой комбинации является более выраженная жесткость пункционной иглы, по сравнению с традиционными наигольными катетерами (over the needle), что уменьшает ее изгибание при пункции толстой, жесткой кожи и облегчает попадание в артерию, даже при едва пальпаторно уловимой пульсации...Золотое правило при любой катетеризации - Вам должно быть удобно, все необходимое должно быть под рукой. Как правило, мы катетеризируем лучевую артерию сидя. Однако, есть специалисты которым удобно делать это стоя. Выбор за Вами.
    1. Прежде, чем приступить к катетеризации лучевой артерии многие руководства рукомендуют проведение теста Аллена для оценки коллатерального кровообращения в кисти. Ценность этого теста сомнительна, существуют анекдотические сообщения об ишемизации кисти при нормальном тесте Аллена. Короче говоря, мы им не пользуемся, осложнений не отмечали. Кисть фиксируется в положении разгибания в лучезапястном суставе с помощью какой-либо подкладки (пакет с раствором или пеленка). После этого место пункции обрабатывается раствором антисептика.
    2. Для местной анестезии оптимально использовать 2-х миллилитровый шприц и 2-х % раствор лидокаина. (обратите внимание, красивые руки исполнителей это уже половина успеха)
    3. Артерия пальпируется на протяжении 2-3 см в предполагаемом месте пункции, это помогает правильно выбирать направление пункции, т.к. направление хода артерии часто вариабельно. После этого проводится внутрикожная анестезия.
    4. Небольшое количество лидокаина (так, чтобы не сместить артерию и не потерять пульсацию) вводится глубже, инфильтрируя параартериальную ткань артерии для профилактики ее спазма. В случаях, когда пульсация артерии пальпируется с трудом, глубокую инфильтрацию можно не проводить.
    5. После проведения местной анестезии пульсация артерии может смещаться и точка введения иглы для пункции может не совпадать с точкой вкола при проведении местной анестезии. Рекомендуем вновь пропальпировать артерию на протяжении перед окончательным выбором точки пункции.
    6. Игла калибра 20 G вводится примерно под углом в 30 градусов и продвигается в направлении пульсации артерии отдельными толчками по 1 мм, что повышает вероятность попадания в просвет артерии после ее пункции. Продвижение иглы непрерывно может закончиться пункцией артерии насквозь через две стенки, что уменьшает вероятность успешной катетеризации. Если после продвижения иглы достаточно глубоко не появилось признаков пункции артерии рекомендуем уменьшить угол наклона иглы и вынимать ее также медленно и отдельными тракциями, т.к. возможно Вы прошли артерию насквозь и сможете оказаться в ее просвете на обратном пути.
    7. При попадании в артерию из павильона иглы появляется пульсирующая струйка крови. При слабой и невыраженной пульсации обратите внимание на цвет вытекающей крови, т.к. Вы могли пропунктировать вену. После появления пульсирующей струйки крови рекомендуем уменьшить наклон иглы до 5-10 градусов и продвинуть ее еще на 1 мм, игла окажется надежно в просвете артерии.
    8. Игла перехватывается левой рукой. Старайтесь опираться кистью руки, которая перехватывает иглу, на предплечье пациента - это уменьшит дрожание пальцев, а игла с большей вероятностью будет по-прежнему находиться в просвете аретрии после перехватывания.
    9. После получения убедительной пульсации через иглу в артерию заводится проводник, который необходимо предусмотрительно расположить в пределах досягаемости так, чтобы Вам понадобилось одно короткое движение, чтобы взять его.
    10. Игла удаляется. После ее удаления рекомендуем прижать место пункции пальцем, т.к. пока Вы будете заводить катетер по проводнику у некоторых пациентов с повышенным давлением в момент процедуры может образоваться приличная гематома.
    11. Проводник остаётся в артерии. В интересах учебной фотосъемки на 0.5 секунды прижатие места пункции прекращено.
    12. По проводнику в артерию заводится артериальный лучевой катетер Arteriofix BBraun, калибра 20G. Проводник удаляется.
    13. К катетеру прикручивается магистраль инвазивного мониторинга артериального давления. Проверяется забор крови из катетера, одновременно аспирируются пузыри воздуха, попавшие в систему магистраль-катетер в момент присоединения. После промывания катетера на мониторе появляется характерная артериальная кривая.
    14. Магистраль и кожа обрабатываются насухо, магистраль и катетер фиксируются к коже пластырем.
    15. Процедура завершена.


    Категория: Статьи по анастезиологии | Добавил: Admin (23.05.2011)
    Просмотров: 3238
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [25.05.2011]
    Дышите свободно! Часть 1.Дышите свободно! Часть 1.

    [05.08.2011]
    Поворот плода на головку (Веккер И.Р., Черемисин А.Е.)Поворот плода на головку (Веккер И.Р., Черемисин А.Е.)

    [29.07.2011]
    Мифы и реалии детской неврологии - Лекция детского неврологаМифы и реалии детской неврологии - Лекция детского невролога

    [26.05.2011]
    Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 2.Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 2.

    [24.05.2011]
    Методика выполнения искусственного дыханияМетодика выполнения искусственного дыхания

    [25.05.2011]
    Дышите свободно! Часть 5.Дышите свободно! Часть 5.

    [26.06.2011]
    Клинический осмотр ребенка Часть 1Клинический осмотр ребенка Часть 1

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр