НЕВРОЗЫ - наиболее распространенный вид психогений (болезненных
состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов); они
характеризуются парциальностью психических расстройств (навязчивые
состояния, истерические проявления и др. ), критическим отношением к
ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных
нарушений. Развитие неврозов происходит по-разному. Наряду с
кратковременными невротическими реакциями нередко наблюдается и затяжное
течение их, не сопровождающееся, однако, выраженными нарушениями
поведения. Невротические реакции обычно возникают на относительно
слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному
эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие
трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность
положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными
воздействиями важная роль в генезе неврозов принадлежит
конституциональному предрасположению. Выделяют три типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний,истерия.
Неврастения (астенический невроз). На первом месте в клинической
картине стоят астенические проявления: повышенная психическая и
физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение
работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако,
полного восстановления сил. Наиболее типичны жалобы на упадок сил,
отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость,
слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая
истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления
раздражительной слабости), гиперестезией. Больные несдержанны,
вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже
телефоннью звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие
незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро
иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым
неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна,
многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения
функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов
дыхания, половой функции и др. ). Невроз навязчивых состояний проявляется многочисленными навязчивостями ,
хотя картина каждого конкретного невроза обычно относительно
мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают
агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений,
нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и др. ) Невроз навязчивых состояний
по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более
выраженную тенденцию к затяжному течению. Если при этом не происходит
значительного расширения симптоматики, то больные постепенно
приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых
возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким
нарушениям жизненного уклада. Истерия. В большинстве случаев
клиническая картина определяется двигательными и сенсорными
расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций,
имитирующими соматические и неврологические заболевания (конверсионная
истерия). К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся
истерические парезы и параличи, а с другой - гиперкинезы, тики,
ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны истерические припадки.
К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие
по "ампутационному типу " - в виде "чулок ", "перчаток "),
гиперестезии и истерические боли (наиболее типична головная боль,
определяемая как "обруч, стягивающий лоб и виски ", "вбитый гвоздь " и
др. ). К неврозам относятся некоторые формы нервной анорексии,заикания,
энуреза. При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются
ощущение чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять.
Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в рамках эндогенных психозов,
свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему
расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое
содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.
Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными
препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию,
общеукрепляющие средства, физиотерапию. Показано также
санаторно-курортное лечение; при стойких невротических состояниях,
сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами и
резистентных к амбулаторной терапии, показана госпитализация. При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен),сибазон, реланиум, оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 10-50 мг/сут,феназепам по 1- 3 мг/сут,мепротам (мепробамат) по 200-800 мг/сут]. В более тяжелых случаях (стойкие
навязчивости, массивные истерические расстройства и др. ) показано
внутримышечное, а в стационаре - и внутривенное капельное введение
транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид) или назначение
нейролептиков в небольших дозах [этаперазин - 4-12 мг/сут,хлорпротиксен - 15- 20 мг/сут,тиоридазин
(сонапакс) -10-50 мг/сут, неулептил (проперициазин) - 10-20 мг/сут,
эглонил - 100-400 мг/сут], а также препаратов пролонгированного действия
[фторфена-зин-деканоат(модитен-депо)-12,5-25 мг, флуспирилен- 2-4 мг 1
раз в 1-2 нед]. У больных с преобладанием астенических проявлений
эффективно сочетание транквилизаторов с пирацетамом(ноотропилом) или аминалоном.
При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показана
комбинация транквилизаторов с антидепрессантами (амитриптилин в
сочетании с хлордиазепоксидом и др. ). В случаях со стойкими нарушениями
сна назначают нитразепам (эуноктин, радедорм) по 5-15 мг, реладорм, фоназепам по 0,5-1,5 мг, терален по 5-10 мг, хлорпротиксен по 15 мг. Невротические реакции в большинстве случаев обратимы.
Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических
мероприятий, в том числе создание благоприятных семейно-бытовых и
трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация,
предупреждение эмоционального перенапряжения, устранение
профессиональных вредностей и др.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
