РВОТА у детей встречается особенно часто и возникает тем
чаще, чем меньше ребенок. У детей раннего возраста
нередко бывает следствием перекармливания (привычная
рвота, срыгивание). Такая рвота внезапна, без усилий, т. е.
без участия брюшного пресса: ей не предшествует тошнота,
черты лица ребенка не искажаются. Настоящей рвоте,
наоборот, предшествует тошнота, что проявляется у
грудного ребенка побледнением лица, общим
беспокойством, учащением пульса, похолоданием
конечностей; рвота совершается при участии мышц
брюшного пресса, в связи с чем содержимое желудка
"вылетает" с большой силой и больной в конце рвоты издает
особый звук (ребенок как будто "давится"). Если молоко не
свернулось, несмотря на то, что в желудке ребенка
находилось долго, это косвенно свидетельствует о
недостаточности секреторной функции желудка.
О заболевании желудка говорит примесь в рвотных массах
слизи, тем более крови. Кровавая рвота у детей встречается
редко и является симптомом пептической язвы желудка,
язвенной болезни, геморрагического синдрома (включая
период новорожденности), в частности болезни Верльгофа,
симптомом портальной гипертензии (ложная кровавая рвота
у грудных детей может быть связана с трещинами соска у
матери, у детей старшего возраста - с носовым
кровотечением; кровавую рвоту могут симулировать
принятые ребенком лекарственные вещества, съеденная
пища и пр. ). Наиболее часто рвота сопровождает
лихорадочные заболевания у детей как раннего, так и
старшего (реже) возраста. Однако в лихорадочный период
рвота может быть обусловлена не самим заболеванием, а
нецелесообразной диетой, приемом лекарств (в частности,
антипиретиков, сульфаниламидов и др. ).
Рвота без лихорадочного состояния или на фоне
незначительного повышения температуры наблюдается у
детей с неинфекционными заболеваниями
желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная
болезнь, неспецифический язвенный колит и др. ), включая
холепатии. Рвота бывает выражением невроза (гиперестезии)
желудка, что наблюдается у детей с общей нервозностью, и
усиливается после какого-либо нервного возбуждения.
Такая рвота с перерывами в несколько дней продолжается
месяцами без каких-либо последствий, затем (нередко
самопроизвольно или в результате общеукрепляющего
лечения) прекращается.
Диагноз "неврогенной" рвоты основывается прежде всего
на исключении заболеваний желудка, но надо помнить и о
рвоте центрального нервного происхождения. Лишь изредка
"неврогенная" рвота достигает чрезвычайно сильной
степени и сопровождается икотой. Рвота функционального
происхождения может появляться при поездке на
транспорте ("кинетозы") или у детей, страдающих мигренью.
Рефлекторная рвота чаще вызывается раздражением
кишечника, брюшины (колика нервного или
воспалительного происхождения, упорный запор,
непроходимость кишечника, глисты и др. ) или мозга.
"Мозговая" рвота сопровождает как острые, так и
хронические заболевания головного мозга (опухоль,
абсцесс, гидроцефалия, энцефалит) и его оболочек
(вирусные серозные менингиты, туберкулезный, гнойный
менингиты, включая менингококковый, и др. ). После рвоты
больной не ощущает облегчения (как при желудочной рвоте)
и еще больше ослабевает. Нередко этот вариант рвоты
сопровождается сильной головной болью, урежением
пульса, сонливостью.
Рвота может сопровождать кашель (при коклюше,
фарингите, бронхите, муковисцидозе, при бронхоэктазиях с
трудноотделяемой мокротой, при абсцессе, вскрывшемся в
бронх).
Тяжелая продолжительная рвота опасна из-за возможности
нарушения обмена веществ. Вместе с тем она является
симптомом резких нарушений гомеостаза ребенка, например
уремическая рвота, рвота при печеночной и диабетической
коме, при токсикозе различного генеза, рвота при
адреногенитальном синдроме с потерей солей (симулирует
клинику пилоростеноза). Рвота может сопровождать у детей
раннего возраста непереносимость галактозы и фруктозы.
Рвота ацетонемическая. В детском организме имеется
особая склонность к образованию кетоновых веществ.
Голод, богатая жирами и бедная углеводами (кетогенная)
пища, упорная рвота любого происхождения за короткое
время приводит к развитию кетонемии и кетонурии,
вызывая так называемую ацетонемическую рвоту.
Этиология, патогенез недостаточно изучены. Пароксизмы
рвоты нередко повторяются с определенной
периодичностью, она чаще встречается у девочек, детей
дошкольного и школьного возраста, страдающих
невропатией. Рвота при ацетонемии возникает 5-10-20 раз в
сутки и нередко приводит к эксикозу, может появляться
одышка. Следует исключить диабетогенный кетоз и
наследственные болезни обмена веществ.
Лечение. Капельно в/в 10% раствор глюкозы, изотонический
раствор натрия хлорида по 100-150 мл/кг, витамины группы
В, особенно B6, холодные сладкие фруктовые соки по 2-3
чайные ложки каждые 10 мин. Затем несколько дней дают
пищу, богатую углеводами и бедную жирами (картофельное
пюре, бананы).
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
