Транспозиция зубов - аномалия положения, при которой зубы меняются

местами.

Причиной является неправильная закладка зачатка зубов.

Тремы - промежутки между зубами. Различают тремы физиологические

и патологические. Физиологические относятся к особенностям молочного

прикуса во втором его периоде, они возникают как следствие роста

челюстей.

Причины - патологические тремы наблюдаются после смены молочных

зубов постоянными при дистальном и мезиальном прикусах с протрузией

верхних или нижних фронтальных зубов, при адентии, аномалиях формы и

величины зубов, аномалиях расположения зубов, смещении зубов.

   Аномалии формы зубов

Шиповидные зубы - зубы, коронки которых имеют форму шипа.

Шиповидную форму могут иметь центральные и боковые резцы, а так же

боковые зубы нижней и верхней челюсти.

Этиология не выяснена; предполагается нарушение развития зубных

зачатков.

Лечение заключается в протезировании или в удалении шиповидных

зубов и замещении их несъемными или съемными протезами.

Уродливые зубы - зубы разнообразной неправильной формы, которые

чаще наблюдаются на верхней челюсти, в ее фронтальном участке.

Этиология не выяснена; предполагаются нарушение развития челюстей и

зубных зачатков.

Лечение состоит в исправлении формы уродливого зуба путем

протезирования или в удалении его.

   Аномалии числа зубов

Адентия - врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают

адентию частичную и полную.

Предполагаются нарушение развития эктодермального зародышевого

листка, из которого образуется зубной зачаток, нарушения эндокринной

системы, определенную роль играет наследственность.

Лечение состоит только в протезировании или в протезировании с

предварительным ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы - избыточные по количеству зубы.

Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.

Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь

форму соседних зубов.

Предполагается, что причиной являются нарушения развития

эпителиальной зубной пластинки.

Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния

на положение комплектных зубов. При смещении соседних зубов

сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если

зуб расположен в дуге и не вызывает смещения соседних зубов, его можно

оставить, а форму коронки исправить протезированием.

 Аномалии зубных рядов

Аномалии зубных рядов - характеризуются изменением формы типичного

зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает обусловлено их

сужением или расширением в различных участках и выражается

скученностью зубов, поворотами их по оси, вестибулярным или оральным

прорезыванием зубов, частичной адентией, наличием сверхкомплектных

зубов, диастем и т. д.

Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их

сужении:

остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков

седловидную, когда сужение более выражено в области премоляров

V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, а

фронтальный участок выступает в виде острого угла

трапециевидную, когда сужен и уплощён фронтальный участок

общесуженную, когда все зубы - фронтальные и боковые - стоят тесно

асимметричную, при которой сужение больше выражено на одной стороне

зубного ряда верхней или нижней челюсти, в результате чего получается

перекрестный прикус

Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг

являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями

раннего детского возраста.

Лечение заключается в расширении или сокращении зубных дуг и

правильном размещении зубов.

 Аномалии прикуса

Аномалии прикуса - это отклонения от нормального взаимоотношения

зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно

рассматривать в трех направлениях:

Сагиттальные

прогнатия

(дистальный прикус)  - характеризуется несоответствием

соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов или

дистального смещения нижней челюсти. Дистальный прикус может быть

частичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещением

нижней челюсти или без него.

  Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские

болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные

процессы в носоглотке и т. д.

  Лечение при наличие молочных зубов состоит не только из лечебных, но

также из профилактических мероприятий. В периоде постоянного прикуса

применяют съемные и несъемные ортодонтические аппараты и

приспособления.

прогения

(мезиальный прикус) - характеризуется несоответствием

зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения

нижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным,

скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него.

  Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета,

неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря

молочных моляров и т. д.

  Лечение заключается в исправлении орального наклона верхних резцов и

должно быть закончено до прорезывания постоянных клыков, т. е. до 11

лет.

Трансверзальные

суженные зубные ряды

несоответствие ширины верхнего и нижнего  зубных рядов

Вертикальные

глубокий прикус

 - такое смыкание зубных рядов, при котором

фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами.

В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две

разновидности глубокого прикуса - вертикальную и горизонтальную.

  Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские

болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных

моляров...

  Основные задачи лечения - разобщение прикуса, расширение суженного

зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение

нижней челюсти.

открытый прикус

 - характеризуется наличием щели между зубами при

центральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальных

зубов.

Различают две формы открытого прикуса - вертикальную и

горизонтальную.

  Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря

фронтальных зубов, широкая диастема.

  Лечение до смены молочных зубов постоянными заключается в

устранении этиологических факторов. При постоянном прикусе

применяются ортодонтические аппараты и межчелюстная резиновая тяга,

для фиксации которой используются

дуги Энгля или съемные каппы.

Перекрестный прикус - характеризуется обратным смыканием зубов

правой или левой половины прикуса.

  Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное

положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих

зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг.

  Лечение в периодах молочного и сменного прикуса заключается прежде

всего в устранении этиологических факторов. В конечном периоде смены

зубов и при постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты,

а также направляющие коронки Катца, дуги Энгля.

Пороки развития нёба

Врожденная расщелина неба (устаревшее название - "волчья пасть"). По

принятой классификации пороков развития неба различают две основные

формы:

  --- сквозные расщелины бывают односторонние (справа или слева от

срединной линии) и двусторонние, когда соединение межчелюстной кости с

носовой перегородкой и верхнечелюстными костями отсутствует с обеих

сторон. При односторонней расщелине носовая перегородка и

межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной

стороны.

  --- несквозные расщелины неба делятся на полные (вершина расщелины

начинается у альвеолярного отростка и проходит через твердое и мягкое

небо) и частичные расщелины (расщелина мягкого и части твердого неба).

К частичным относятся скрытые, или подслизистые, расщелины, при

которых расщелина мышц мягкого неба или расщелина язычка, а иногда и

части твердого неба прикрыта слизистой оболочкой.

  При расщелинах неба у ребенка резко нарушаются функции дыхания и

питания, возможна аспирация молока. С возрастом у детей наблюдается

расстройство речи - дизартрия и гнусавость. Часто нарушается развитие

верхней челюсти - сужение верхней зубной дуги, западение верхней губы и

т. д.

  Лечение расщелины оперативное в возрасте 4-7 лет.

  Такие дети находятся под диспансерным наблюдением у ряда

специалистов:

педиатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.

 Узкое высокое небо - гипсистафилия. Полагают, что этот порок

возникает в результате ротового дыхания при гипертрофии глоточной

миндалины.

  Лечение проводится ортодонтическими методами.

 Врожденное изолированное недоразвитие мягкого неба, в основном

язычка, а также небных дужек, что отрицательно сказывается на акте

глотания, а в дальнейшем на произношение некоторых звуков.

 Лечение оперативное - удлинение мягкого неба.

Пороки развития губ

 Врожденная расщелина губы. Возникновение расщелин определяется

главным образом генетическими факторами, но может быть связано и с

нарушением внутриутробного развития под влиянием экзо- и эндогенных

факторов. Формы расщелин различны - от небольшой выемки у красной

каймы до полного сообщения  расщелины губы с отверстием носа.

Расщелины верхней губы могут быть односторонними и двухсторонними.

При полной расщелине верхней губы у ребенка затрудняется, а в

некоторых случаях невозможен акт сосания, дыхание становится

поверхностным и частым и как осложнение часто возникает пневмония.

 Ахейлия - отсутствие губ. Встречается редко - при врожденной атрезии

ротового отверстия.

 Синхейлия - срастание боковых отделов губ, приводящее к уменьшению

ротовой щели

 Брахихейлия - короткая средняя часть верхней губы.

 Гипертрофия слизистых желез и подслизистой клетчатки ("двойная

губа") - складки слизистой оболочки губы, которые особенно выявляются

при улыбке.

 Утолщение и укорочение уздечки верхней губы.

Список литературы

 Б М Э , тт. 6, 16, 27

 Справочник по стоматологии по ред. проф. А. И. Рыбакова М:

"Медицина"- 1986

 Руководство по ортопедической стоматологии под ред. проф.

А.И.Евдокимова  М:"Медицина" - 1974.

 Стоматология Н.Н. Бажанов М:"Медицина" - 1990.