ПРОБОДНАЯ ЯЗВА- быстро возникающее сообщение просвета желудка или
двенадцатиперстной кишки со свободной брюшной полостью. Около 10% язв
осложняется перфорацией. Симптомы, течение. За 3-4 дня до перфорации у
бальных отмечается резкое обострение язвенной болезни, при осмотре -
некоторое напряжение мышц и локальная перкуторная болезненность в
области язвы. Затем внезапно (чаще при физическом напряжении) появляется
резкая "кинжальная" боль в эпигастрии, которая быстро распространяется
по всему животу. Боль резко усиливается при движениях. В начальной
стадии заболевания может быть однократная рвота рефлекторного характера.
Положение больного чаще вынужденное-с приведенными к животу коленями.
Выражение лица страдальческое, испуганное. Язык суховат, обложен. Живот
резко напряжен ("доскообразный"), болезнен во всех отделах, резко
положительны симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость
отсутствует или сглажена. Тахикардия. При рентгенологическом
исследовании - серп воздуха под диафрагмой (в зависимости от времени,
прошедшего с момента перфорации, в 60-80%). Выделяют 3 стадии
заболевания: рефлекторную (до 6 ч), мнимого благополучия (6-12ч) и
прогрессирования перитонита (свыше 12ч). В стадии мнимого благополучия
интенсивность болевого синдрома несколько уменьшается, улучшается
состояние больного, живот становится мягче и менее болезненным, однако
перитонит прогрессирует, состояние больных постепенно ухудшается. В
диагностике помогают: язвенный анамнез (80-90%), "кинжальная" боль,
"доскообразный" живот, тахикардия при нормальной температуре. Лечение
оперативное. Перед операцией - премедикация антибиотиками. При разлитом
гнойном перитоните у соматически отягощенных больных при перфорации
острой язвы показано ушивание перфоративного отверстия. При желудочной
локализации язвы до ушивания целесообразно взять кусочек из края язвы
для гистологического исследования (перфорация раковой опухоли?). В
остальных случаях при перфорации дуоденальной язвы применяют ваготомию
(различные варианты) с дренирующими операциями (лучше иссечение язвы и
ушивание дефекта в поперечном направлении - типа пилоропластики по
Гейнеке - Микуличу). При перфорации язвы желудка производят резекцию
его. Профилактика: своевременное лечение (в том числе хирургическое)
язвенной болезни. При отказе больного от операции или невозможности ее
выполнения при небольших сроках с момента перфорации возможно применение
метода Тейлора - постоянная аспирация желудочного содержимого с помощью
тонкого желудочного зонда, парентеральное введение жидкости, массивная
антибиотикотерапия.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
