Вторник, 16.04.2024, 04:09
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Педиатрия » Статьи по педиатрии

    Спазмофилия (тетания детского возраста)


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Спазмофилия

    Спазмофилия (тетания детского возраста) характеризуется наклонностью к судорогам в связи с повышенной нервной возбудимостью вследствие нарушения минерального обмена. Наблюдается у детей первых 2 лет жизни, старше 2-летнего возраста встречается редко.

    Этиология и патогенез. Значительную роль в этиологии отводят гиповитаминозу D, приводящему к нарушению минерального обмена. Издавна отмечалась связь рахита и спазмофилии. В патогенезе основную роль играет нарушение фосфорно-кальциевого обмена: снижение уровня кальция, увеличение фосфора.

    Увеличение содержания фосфора приводит к снижению содержания ионизированного кальция, что, в свою очередь, ведет к повышению возбудимости нервно-мышечного аппарата. В патогенезе большую роль также играют сдвиг кислотно-основного состояния в сторону алкалоза и усиление функции паращитовидных желез, усугубляющее гипокальциемию.

    Клиника. Диагностика. Различают скрытую и явную спазмофилию. При скрытой спазмофилии имеются повышенная нервная возбудимость, готовность к судорогам. Диагностируют на основании положительных симптомов Хвостека, Труссо, Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость.

    Положительный симптом Хвостека — появление кратковременных подергиваний угла рта, крыльев носа или века при поколачивании пальцем в области fossae caninae (раздражение n. facialis). Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца ("рука акушера”) при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Положительный симптом Люста — отведение и легкое тыльное сгибание стопы при сдавлении n. peronaeus в области головки малоберцовой кости.

    Большое значение для диагностики имеет также выявление повышенной гальванической нервно-мышечной возбудимости (симптом Эрба). Суть этого симптома заключается в том, что при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

    Масловым подмечена повышенная болевая чувствительность у больных спазмофилией, что проявляется кратковременной остановкой дыхания в ответ на укол в ногу, тогда как здоровый ребенок на этот укол реагирует учащением дыханий (регистрация на пневмограмме).

    Явная спазмофилия может протекать в трех формах: эклампсические судороги, тетания, ларингоспазм.

    Эклампсические судороги начинаются с подергивания мышц лица, затем шеи, конечностей и переходят в общие. Ребенок теряет сознание, лицо багровеет, появляются прерывистое учащенное дыхание, тахикардия, выделение пены изо рта, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация (сходство с эпилепсией). Часто отмечают напряжение большого родничка из-за повышенного внутричерепного давления.

    Тетания — протекает в виде карпопедального спазма, который длится несколько часов и даже суток. Судорожные сокращения часто вызывают сильную боль. В результате длительного спазма может появиться отечность стоп.

    Ларингоспазм — судорога голосовой щели — возникает внезапно, начинаясь "петушиным” криком, с последующим развитием стенотического дыхания, инспираторной одышки, втяжением уступчивых мест грудной клетки.

    Внезапно может наступить остановка дыхания. При этом развиваются резкая бледность, цианоз губ, двигательное беспокойство или застывание с запрокинутой головой. В конце приступа ребенок делает несколько поверхностных вдохов — свистящих — в связи с прохождением воздуха через суженную щель, затем восстанавливается нормальное дыхание. Приступ может закончиться смертью.

    Лечение. Начинается с неотложных мероприятий. При общих судорогах — введение противосудорожных средств: 2% раствора хлоралгидрата в клизмах (после очистительной), детям до 6 мес — 5–10 мл, от 6 мес до 1 года — 15 мл, старше года — 20 мл; внутримышечно — 25% раствора магния сульфата по 0,2 мл/кг массы тела; 1% раствора седуксена, 10–20 мг сухого вещества/кг массы тела внутривенно или внутримышечно. При ларингоспазме — раздражение корня языка, задней стенки глотки, обрызгивание водой до появления вдоха.

    При всех формах — внутривенное введение 10% раствора кальция глюконата или кальция хлорида (осторожно!) — 5–10 мл. После снятия судорог продолжают насыщение организма ребенка кальция хлоридом — по 10 мл 10% раствора через каждые 2–3 ч внутрь (до 4–5 г сухого вещества в сутки). Для уменьшения алкалоза дают по 10 мл аммония хлорида 5% раствора внутрь 3–4 раза в день.

    Назначают седативные препараты — фенобарбитал, натрия бромид. Показана преимущественно углеводная диета в виде каш, овощных пюре, соков. Через 4–5 дней после прекращения симптомов спазмофилии назначают антирахитическую терапию.

    Медицинскому работнику необходимо помнить, что у детей с явными проявлениями спазмофилии всегда обнаруживают симптомы рахита. Отмечается зависимость заболеваемости детей спазмофилией от времени года: наиболее часто заболевание проявляется весной в дни, богатые ультрафиолетовыми лучами солнца (повышается отложение кальция), летом и осенью оно бывает редко.

    Приступ судорог возникает после длительного плача (гипервентиляция и усиление алкалоза), при повышении температуры тела, вслед за расстройством желудочно-кишечного тракта (уменьшается всасывание кальция). Об этих моментах сестра должна расспросить родителей. Приступы спазмофилии могут повторяться, в связи с чем необходимо продолжать дачу препаратов кальция и после ликвидации судорог, особенно детям, находящимся на естественном вскармливании.





    Категория: Статьи по педиатрии | Добавил: Admin (27.05.2011)
    Просмотров: 2737
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [30.07.2011]
    Гайморит причиныГайморит причины

    [29.05.2011]
    ОплодотворениеОплодотворение

    [29.05.2011]
    Методика оценки молочной железыМетодика оценки молочной железы

    [29.05.2011]
    Роды с помощью акушерских щипцовРоды с помощью акушерских щипцов

    [28.06.2011]
    Существуют фрукты, которые полностью меняют вкусовое восприятие человека.Существуют фрукты, которые полностью меняют вкусовое восприятие человека.

    [30.07.2011]
    Хирургическое лечение катаракты при помощи лазераХирургическое лечение катаракты при помощи лазера

    [29.05.2011]
    Криминальные абортыКриминальные аборты

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр