Многим женщинам, к сожалению, знакомо
ощущение, когда накануне менструации или в
первый ее день внезапно появляется боль,
которая мешает активно двигаться, работать,
да и просто радоваться жизни. Причем
большинство из нас молча страдает,
собственноручно "вычеркивая” критические
дни из своей жизни как несостоявшиеся,
непродуктивные. Но правильно ли это?
Что болит? Когда болит? Болезненные
менструации медики называют дисменореей.
Дисменорея – это греческое слово, в
дословном переводе оно означает "затрудненное
менструальное истечение". Существует две
разновидности этого заболевания -
первичная дисменорея и вторичная.
Первичной
дисменореей обычно страдают подростки и
совсем юные девушки, поскольку она
возникает через 1–3 года после первой
менструации. Наиболее характерные симптомы
этого заболевания, проявляющиеся в
критические дни, – боли внизу живота,
вздутие живота, общая слабость, тошнота и
даже рвота, головная боль, головокружения,
отсутствие аппетита, повышенная
температура тела (до 37 – 38° С), озноб,
сухость во рту (или, наоборот, слюнотечение).
Также может появиться ощущение "ватных"
ног, случиться обморок, не исключены
нарушения сердечного ритма, эмоциональные
и вегетативные расстройства. Начинаются
боли, как правило, за 12 ч до менструации или
в первый день цикла и продолжаются в
течение первых 2 – 42 ч. А нередко длятся и до
конца менструации. По характеру боли могут
быть разными: схваткообразными, ноющими,
дергающими, распирающими. В отдельных
случаях кажется, будто "простреливает"
в прямую кишку, область придатков, мочевой
пузырь.
В первые годы
заболевания боли во время менструации
обычно терпимые, кратковременные и не
особенно влияют на работоспособность.
Иногда с течением времени они усиливаются и
становятся более продолжительными,
появляются новые симптомы.
Вторичная
дисменорея возникает чаще всего у женщин
после 30 лет. Чаще всего это не
самостоятельное заболевание, а симптомом
другого, более серьезного недуга (эндометриоза,
различных воспалений органов малого таза,
неправильного развития внутренних половых
органов, варикозного расширения тазовых
вен). Впрочем, вторичная дисменорея может
быть вызвана использованием
внутриматочной контрацепции.
В чем причина? Гиппократ
считал, что важнейшей причиной
возникновения дисменореи является некое
механическое препятствие, мешающее
выделению крови из полости матки. Эту идею
современные медики давно "забраковали”.
Однако и сегодня механизм развития
дисменореи до конца не ясен. Большинство
исследователей склоняется к мнению, что
первичная дисменорея возникает из-за
высокого уровня особых гормонов –
простагландинов в составе крови.
Простагландины заставляют матку
сокращаться во время менструации
чрезвычайно активно, в результате
нарушается кровообращение в малом тазу,
начинается ишемия этих органов (т.е. ткани
не получают достаточного количества
кислорода), повышается кровяное давление,
возникают спазмы сосудов, раздражаются
нервные окончания. Все это вместе взятое и
вызывает болевые ощущения. Как следствие
может возникнуть дефицит кислорода и в
других органах и тканях, что ведет к
головным болям, рвоте, диарее и т.д.
Как лечиться? При первичной
дисменорее врачи обычно назначают
гормональные контрацептивы и определенные
противовоспалительные препараты.
Контрацептивы несколько снижают
уровень женских половых гормонов (а
значит и простагландинов), избавляя
женщину таким образом от болей и других
неприятных ощущений, связанных с
дисменореей.
Противозачаточные таблетки можно
принимать только с назначения врача, так
как существуют определенные
противопоказания к приему этих
препаратов, о которых знает только врач.
Дополнительно в арсенале врача имеются
особые противовоспалительные средства,
называемые нестероидными. Они обладают
свойством подавлять увеличение числа
простагландинов и тем самым влияют на сам
механизм боли.
В последнее время все больше врачей
отдает предпочтение нестероидному
противовоспалительному препарату "Кетонал”.
Он хорош тем, что обладает быстрым и
мощным болеутоляющим действием,
выпускается в различных лекарственных
формах (капсулы, таблетки форте, таблетки
ретард, ректальные свечи, крем, ампулы).
Поэтому каждая женщина может подобрать
для себя наиболее удобный вариант.
Например, капсулы и таблетки начинают
действовать через 15–20 мин. Кетонал можно
применять при первых признаках боли и в
течение 1,5–2 сут до ее прекращения. Кроме
того, не дожидаясь боли, можно принимать
Кетонал по схеме: за 2–3 дня до
менструации и 2 дня после начала
менструации. При такой схеме применения с
каждым последующим менструальным циклом
действие Кетонала становится более
эффективным. Кетонал является более
безопасным препаратом, чем индометацин,
аспирин и анальгин. Для индивидуального
подбора более эффективной дозировки и
схемы применения препарата Кетонал
следует обратится к врачу.
Имейте в виду: применение большинства
нестероидных противовоспалительных
препаратов противопоказано при
обострении язвенной болезни желудка или
двенадцатиперстной кишки, тяжелых
нарушениях функции печени и почек,
аллергии к нестероидным
противовоспалительным препаратам, а
также в I и III триместрах беременности.
Перед тем как приступить к лечению
вторичной дисменореи, необходимо
выяснить, что явилось ее причиной:
эндометриоз, миома матки, аденомиоз,
сальпингит или что-то иное. Для этого
необходимо сделать анализ флоры шейки
матки и влагалища (посев), а также УЗИ
малого таза. После этого врач определит,
какие препараты необходимы в данном
случае. Но если назначенное лечение не
дает желаемого эффекта, обычно проводят
еще и лапароскопию (осмотр внутренних
органов малого таза при помощи
специального оптического прибора).
Если названные виды исследований не
показывают никаких серьезных нарушений в
работе организма, велика вероятность
того, что боли вызваны использованием
внутриматочной спирали. Чтобы установить
это наверняка, необходимо сделать
клинический анализ крови, а также анализы,
подтверждающие или опровергающие
наличие влагалищных инфекций.
В том случае, когда дисменорея вызвана
только присутствием спирали в полости
матки, для снятия болевых ощущений
достаточно использовать анальгетики.
Но если внутриматочная спираль
спровоцировала развитие воспалительного
процесса (например – сальпингоофорит),
обязательно назначают антибиотики. И
через 24 – 48 ч после начала приема
препаратов спираль удаляют.
Имейте в виду:
женщины, занимающиеся физическим трудом, и
спортсменки подвергаются большему риску "заработать”
дисменорею, чем представительницы
интеллектуальных профессий. Кроме того, у
тех, кто регулярно испытывает физические
перегрузки, это заболевание протекает
более тяжело. Немаловажную роль играет и
наследственность – почти у трети
представительниц прекрасного пола,
страдающих дисменореей, матери в свое время
также перенесли это заболевание. По данным
некоторых исследований, спровоцировать
возникновение этого недуга могут различные
неблагоприятные воздействия внешней среды
(переохлаждение, перегрев, инфекционные
заболевания) и стрессовые ситуации (физические
и психические травмы, умственные
перегрузки и т.д.).
Как мы
выяснили, дисменорея – достаточно
распространенный и серьезный женский недуг.
Но мириться с ним и регулярно испытывать
неприятные ощущения, лишая себя радостей
жизни, не только нет необходимости, но и
просто вредно (могут возникнуть проблемы с
репродуктивной функцией организма, а также
психосоматические заболевания). Поэтому
очень важно вовремя обратиться к
квалифицированному специалисту, который
выявит истинную причину болезни и назначит
лечение.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина