Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание
желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим
гранулематозом и некрозом.
Под болезнью Крона ранее подразумевали неспецифическое гранулематозное
поражение лишь конечного отдела тонкой кишки и поэтому называли ее
терминальным (регионарным) илеитом. В дальнейшем было показано, что
характерные для этой болезни изменения могут возникать в любом отделе
желудочно-кишечного тракта. Появились описания болезни Крона желудка,
толстой кишки, аппендикса и т. д.
Этиология и патогенез
Причина развития болезни Крона не известна. Высказываются предположения о
роли ин-фекции, генетических факторов, наследственного предрасположения
кишечника к ответу на различные воздействия стереотипной
гранулематозной реакцией, аутоиммунизации. Среди патогенетических
теорий, помимо аутоиммунной, распространена так называемая
лимфатическая, согласно которой первичные изменения развиваются в
лимфатических узлах бры-жейки и лимфоидных фолликулах кишечной стенки и
ведут к «лимфатическому отеку» подслизистого слоя, завершающемуся
деструкцией и гранулематозом кишечной стенки.
Патологическая анатомия
Наиболее часто изменения находят в терминальном отрезке подвздошной
кишки, в прямой кишке (особенно в анальной части) и аппендиксе; другие
локализации редки. Поражается вся толща кишечной стенки, которая
становится резко утолщенной и отечной. Слизистая обо-лочка бугристая,
напоминает «булыжную мостовую», что связано с чередованием длинных,
узких и глубоких язв, которые располагаются параллельными рядами по
длиннику кишки, с участками нормальной слизистой оболочки. Встречаются
также глубокие щелевидные язвы, расположенные не по длиннику, а по
поперечнику кишки. Серозная оболочка нередко по-крыта спайками и
множественными белесоватыми узелками, которые похожи на туберкулезные.
Просвет кишки сужен, в толще стенки образуются свищевые ходы. Брыжейка
утолще-на, склерозирована. Регионарные лимфатические узлы
гиперплазированы, бело-розового цвета на разрезе.
Наиболее характерным микроскопическим признаком является неспецифический
гранулематоз, который охватывает все слои кишечной стенки. Гранулемы
имеют саркоидоподобное строение и состоят из эпителиоидных и гигантских
клеток типа Пирогова — Лангханса. Считаются характерными также отек и
диффузная инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими
клетками подслизистого слоя, гиперплазия его лимфоидных элементов,
образование щелевидных язв. К этим изменениям нередко присоединяются
абсцессы в толще стенки, склероз и гиалиноз в результате эволюции клеток
диффузного инфильтрата и грану-лем. При длительном течении происходит
резкая рубцовая деформация стенки.
Осложнением при болезни Крона является перфорация стенки кишки с
образованием сви-щевых ходов, в связи с чем развивается гнойный или
каловый перитонит. Нередки стенозы различных отделов кишки, но чаще
подвздошной, с явлениями кишечной непроходимости. Болезнь Крона
считается предраком кишечника.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
