ГАНГРЕНА ГАЗОВАЯ -субфасциальная анаэробная
инфекция, сопровождающаяся некрозом мышечной ткани и
выраженной интоксикацией организма. Заболевание
вызывается облигатными анаэробами (Cl. perfringens, Cl.
novyi, CI. septicum, Cl. histolyticum), которые обитают в земле
и уличной пыли. Раны, рагрязненные землей, имеющие
раневые карманы, участки некроза, плохо кровоснабжаемые
ткани, не подвергшиеся первичной хирургической
обработке, предрасположены к газовой гангрене.
Возбудитель быстро приобретает вирулентность, выделяет
газообразующие и растворяющие ткани экзо- и
эндотоксины, которые способствуют быстрому
распространению инфекции.
Симптомы, течение. Уже через 6 ч после приобретения
микробом вирулентности возникают нарушения общего
состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы
серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края ее бледные,
отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в
ране мышц напоминает вареное мясо. При надавливании на
края раны из тканей выделяются пузырьки газа с
неприятным сладковато-гнилостным запахом. Пальцами
определяется типичная крепитация. Состояние больного
быстро ухудшается, наступает шок. Рентгенологически
определяется "пористость" мышечных тканей.
Дифференциальный диагноз проводят с 31 и/|фасциальной
газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и
путридной инфекцией.
Лечение. "Пампасные" разрезы кожи, мышц, фасций с
иссечением некротизированных и подозрительных на некроз
участков. Дренирование раны с промыванием раствором
перекиси водорода и антибиотиков, рана остается открытой.
Абсолютный покой конечности. Пенициллины до 20 000
000- 40 000 000 ЕД/сут (2-3 раза в день в/в) в течение 10-14
дней, тетрациклины. Противогангренозная сыворотка и
анатоксин неэффективны как при лечении, так и при
проведении профилактики газовой гангрены. При быстром
нарастании интоксикации - гильотинная ампутация
конечности. Эффективна гипербарическая оксигенация,
однако она не исключает хирургической санации раны,
показаниями к которой являются клинические и
рентгенологические признаки газовой гангрены с
микроскопически доказанным наличием клостридий в ране.
Прогноз всегда очень серьезен.
Профилактика заключается в своевременной
квалифицированной первичной хирургической обработке
всех загрязненных ран.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
