Затруднение прохождения пищи по пищеводу
1. Недостаточность кардии - сфинктер в
расслабленном состоянии, заброс содержимого желудка в
1/3 пищевода - эзофаг. рефлюкс.
2. Синдром обструкции пищевода - инородное тело,
ахалазия - нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.
Основной симптом - боль. При значительном расширении
проксимального отдела - отрыжка пищей, пищеводная
рвота. Удушье при переходе в горизонтальное положение.
"Симптом Кортнера" - осиплость, сдавление n. recurens.
3. Синдром пищеводного кровотечения варикоз.
расш. вен кардиального отдела. Если вены не расширены -
кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3 - давление
("Синдром Мелори - Вейса" - при пов. внутрибрюшном
давлении, преим. алкогольный анамнез) 4. Синдром
дивертикула - выпячивание стенки пищевода, прогресс.
дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с
гнилостным запахом, ощущение комка за грудиной,
выбухание на шее, ум. при пальпации.
*Дифф. со стенокардией
Желудок 1. Синдром асцитизма - Жалобы на боли -
висцеральные (воспаление) : спастические, голодные,
ночные, поздние, усил. перистальтики желудка, раздр.
слизистой 12-п кки, кислое содержимое. Секреторно-
кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт - большая,
харпериодические. Провоц. приемом пищи (яблоко, соки,
грибы сокогонные) . Проходят от антацидов, еды, молока.
Через 1-2 часа - желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.
Цитофобия.
При глуб. пальп: привратник сужен, болезн, глад, не
урчит, не перистальтирует.
соматические (прободение) , висцеро -
соматические.
2. Диспепсический синдром - синдром нарушения
пищеварения синдром секреторной недостаточности
желудка - мало HCl, ахилия, анацид, гипоацид. Распирание,
пища долго находится в желудке, нет желудочного
пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппетита до
анорексии. Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту,
плохая переносимость молока - поносы, нар.
переваривания белков, смещение желудка вниз -
гастроптоз. Население желудка микрофлорой, дисбактериоз,
метеоризм, дистензионные боли. Нар. усвоение
эндогенного железа (железодефиц. анемия) , поражение
обкладочных клеток (Нар. выр. фактора Касла, В-
12дефицитная анемия)
Кишечник.
1. Синдромы кишечной диспепсии. 1) Бродильная:
плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт,
вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост.
после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью,
крахмалом, мылами.
2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе,
коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности,
поносы черед. с запорами 10 р. д-3 дня. Ухудш. сост. после
белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-
ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув.
размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение,
урчание кки.
2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания)
первич (врожд) , вторич (патология) .
Нар. обмена в-вкахексия, безбелковые отеки,
протеинемия (5 г/л) , остеомаляция, остеопороз.
Парестезии в конечностях (боли в ногах) , наруш. сна
- В1, тиамин (недостаток)
Хейлит, ангулярный стоматит, заеды -----------------
-------В2, рибофлавин
Изм. кожи (пигментация/депигм) , глоссит------------
--------РР
Кровоточивость десен-----------------------------------
-----------С
Гипотензия, тахикардия, сухость кожи, языка,
жажда----натрий
Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия, атония
кка----калий
Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев----------
---кальций
Ум. либидо-----------------------------------------------
--------------марганец
Анемия---------------------------------------------------
---------------железо, В, ф.
Кастла, фолаты.
Если поражены проксимальные отделы - кальций,
железо, фолаты, В 12 (12 п, тощая) .
Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды.
Дистальные (подвзд) - В 12, желч. к-ты (нар.
энтерогепатической циркуляци желчных кислот)
3. Синдром воспалительного поражения жкт - спаст,
висц. боли, связ. с характером, временем приема пищи,
позывами на дефекацию, лихорадка, разлитая
болезненность, ум диаметра пораж. отдела из-за спазма.
Плот, глад, болез, ум. смещ, урчание, перист. не изменена.
4. Синдром эррозивно-язвенного поражения -
висцер, висцеро-сомат. боли, лок. в пораж. области, связ. с
пищей, дефекацией, положением тела, локальная
болезненность, симптом Менделя (поколачивание) 5.
Синдром желудочного кровотечения рвота приносит
облегчение, рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде
(солянокислый гематин) , положение - согн. ноги прижаты
к груди. Гипотензия, коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота.
При анациде - рвота алой кровью. Через 8-12 часов -
мелена (дегтеобр, темнокор) . Боли висц-сомат. типа.
6. Синдром кровотечения из дист. отдела толстой
кки примесь крови в кале.
7. Синдром прободения - боли сомат. типа, вынужд.
положение, лок. в области прободения, ирр. в спину, ниж.
часть межлоп. пр-ва (жел, 12-п) , крестец, копчик. Коллапс,
заторможенность. Нельзя применять наркотики. лицо
Гиппократа, живот не уч. в дыхании, доскообразный. "+"с.
Щеткина-Блюмберга.
8. Синдром непроходимости - связ. с временем
приема пищи, поз. на дефекацию, при стенозе привратника
- эпиг, тонк. кк - пупок - боли. Нарастающие, интенсивные,
нестерпимые, постоянные, на высоте болей- рвота,
приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота
пищей, съед. накануне, жел- тухл. яйц., киш-каловая рвота.
Поражение органов Гастрит- поражение слизистой
желудка, восп. изменения, преобл. расстройство
регенерации, атрофия слизистой.
1) Острый (хим, фих, терм, бакт. причины, некроз,
пов, глуб, часто катаральный) Клиника - эпигастральные
боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет ирр, рвота слизью,
пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла,
промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль
в эпигастрии, потливость, падение АД. Общая слабость, до
коллапса.
2) Хронический: А - аутоиммунный, Б -
бактериальный (хеликобактеры) , АБ, С- химический.
Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат.
Хеликобактеры единств. бакт, выр. уреазу, реаг с
мочевиной(белок) , к ним - АТ, высокая степень
обсеменения.
Язвенная болезнь - сезонность обострений, связ. с
пищей 30-1ч, 1,5-на выходе. Цитофобия, похудание.
Прободение, анемия, рвота. Прободение в 5-15%.
Пенетрация - прободение в подж. железу. Симптомы
панкреатита. Рвота пищей, распирание, спаст. дистенз.
боли, быстрая насыщ (гипоацид) Подж. железа.
Гипосекреция - расстройство пищеварения. Причины -
пораж. других органов, алког, энтериты, атеросклероз,
вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще. Боль -инт, ирр. -
лев. опояс, в спину (зона Шофара) . Риск с. диабета.
Псевдотумарозный панкреатит - ув, упл, сдавл. протока -
желтуха.
12-п-кка - голодные, поздние, ночные боли Тонкая
кка -боли 3-4 ч после еды, тупые, метеоризм, разлитые боли
в центре живота, ум. веса, аппетита, раздражительность,
троф. язвы, изм. кожи (гиповитам. В) , нар. электролит.
баланса(нар ССС) , гипогонадизм, гипокортицизм, пор.
других органов - дистрофия.
Толстая кка - инф, лек-ва, болевой синдром - через
7-8 часов после еды, симптом будильника, боли ночью, ув.
при ходьбе и нагрузке. тенезмы болезненные позывы на
дефекацию, поносы, запоры, длит. ремиссии.
Категория: Рефераты | Добавил: Admin (13.07.2010)
Просмотров: 1889
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[
Регистрация |
Вход ]
Cлучайное видео:
