Ботулизм – это тяжелое, токсико-инфекционное заболевание, характеризующиеся поражением нервной системы ботулотоксином. Впервые эта болезнь была описана в 1820 году, название ее происходит от латинского слова botulus – колбаса. В России в 19 веке это заболевание неоднократно описывалось под названием «ихтиизм» и связывалось с употреблением соленой и копченой рыбы.
Возбудитель. Возбудителем данного заболевания является клостридия ботулизма – анаэробная, подвижная, спорообразующая палочка. Известно 7 типов возбудителя, отличающихся антигенной структурой выделяемого токсина. Возбудители ботулизма широко распространены в природе, обитают в почве. Различают вегетативные и споровые формы. Ботулотоксин вырабатывается вегетативными формами. Сами вегетативные формы малоустойчивы во внешней среде и погибают при температуре 60 гр. Но выделяемый ими ботулотоксин – один из самых сильных природных ядов, разрушается при температуре 100 гр. в течение 10 минут. Споровые формы клостридий ботулизма крайне устойчивы во внешней среде. Выдерживают температуру 6 гр. в течение нескольких месяцев, 100 гр. в течение нескольких часов, а 120 гр. – 30 минут.
Заражение. Человек заражается при употреблении в пищу продуктов, инфицированных спорами. Большая часть случаев ботулизма связана с употреблением продуктов домашнего консервирования – грибов, овощей, рыбы, мяса и сала. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД составляет от 2-12 часов до 7 суток, но в среднем 1-2 суток.
Клиника. Различают три ведущих синдрома в клинической картине ботулизма:
Заболевание начинается остро, внезапно. В начале заболевания появляются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, понос. Но рвота и понос носят кратковременный характер. Развивается прогрессирующая мышечная слабость. Спустя 3-4 часа от начала клиники развиваются паралитические нарушения.
Первые типичные признаки ботулизма – сухость во рту и глазные симптомы. Больные жалуются на туман, сетку перед глазами, ослабление зрения, двоение в глазах. Возникает ограничение движения глазных яблок, опущение верхнего века. Эти симптомы свидетельствуют о поражении ядер черепных нервов.
Наряду с глазными симптомами рано появляются нарушения глотания и речи, которые тоже связаны с параличом других пар черепных нервов. Отмечается осиплость голоса, невнятность и смазанность речи, вплоть до афонии – отсутствия голоса. У больных возникает затруднение глотания, поперхивание, жидкая пища выливается через нос.
Далее вовлекаются нейроны шейных и грудных отделов спинного мозга, что приводит к развитию параличей скелетных мышц. Вдох совершается с большим трудом, больной занимает вынужденное положение, во вдохе участвует вспомогательная мускулатура. Остановка дыхания – одна из ведущих причин смерти при ботулизме.
Прогноз. Прогноз при данном заболевании очень серьезный. Летальность составляет 25%. Но если человек выздоравливает, то восстановление длится до полугода. Неврологическая симптоматика исчезает в обратной последовательности. Сначала восстанавливается функция дыхания и глотания, глазные симптомы и нарушения речи сохраняются долго. Восстановление после перенесенного заболевания – полное.
Диагноз и дифференциальная диагностика. Диагноз ставится на основании типичной клиники, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований при выявлении ботулотоксина и возбудителя в материалах, полученных от больного (кровь, рвотные массы, кал, промывные воды из желудка).
Диф. диагноз проводится со следующими заболеваниями:
пищевые токсикоинфекции отравления ядовитыми грибами отравления беладонной и атропином дифтерия полиомиелит и другие заболевания ЦНС
Лечение. При подозрении на ботулизм необходима обязательная и срочная госпитализация в инфекционный стационар. Меры первой помощи и лечение проводятся по следующим направлениям:
промывание желудка введение лечебных противоботулинистических сывороток (с целью нейтрализации свободно циркулирующего в крови ботулотоксина, что наиболее эффективно в первые сутки болезни) использование антибиотиков для воздействия на вегетативные формы возбудителя дезинтоксикационные мероприятия борьба с расстройствами дыхания и гипоксией
Профилактика. Профилактика включает соблюдение санитарно-гигиенических правил при обработке, транспортировке, хранении и приготовлении пищевых продуктов, что исключает накопления в них ботулотоксина. Необходим строгий контроль при стерилизации и хранении консервированных продуктов. Вздутые консервные банки подлежат уничтожению. Правила заготовки и хранения консервов важно соблюдать не только в промышленном масштабе, но, прежде всего, и в домашних условиях. В первую очередь это касается мясных, рыбных, овощных и грибных консервов.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
