Экзема: симптомы и лечение

Экзема - это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это довольно распространенный недуг - сейчас до 40 процентов от всех кожных заболеваний приходится именно на экзему.

Возникновение и развитие экземы имеет большое сходство с аллергическим дерматитом, который нередко предшествует экземе. Однако в отличие от аллергического дерматита для экземы характерна повышенная чувствительность кожи ко многим раздражителям.

Врачи выделяют истинную и микробную экзему. Истинная экзема начинается с эритемы (от греч. erythema - краснота) - покраснения кожи, вызыванного расширением сосудов. В этом случае участки кожи, пораженные экземой, не имеют отчетливых границ.

Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Истинная экзема относится к дерматозам. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5–2 мес. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее. Необходима консультация врача.

Микробная экзема вызывается определенным инфекционным агентом (стафиликокки, стрептококки и др.). Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна от четливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, плотные, гнойные, после их удаления обнажается мокнущая эрозивная поверхность, отек окружающих тканей значительный. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде отдельных гнойничков, узелков и корочек. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы).

Себорейная экзема развивается на фоне хроническог себорейного процесса на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, в носогубных складках, за ушами, между лопатками, на передней поверхности груди. Очаги поражения представляют собой бляшки с гиперемированной, шелушащейся поверхностью со сливными мелкими папулами бурого цвета. Высыпания часто сливаются между собой.

Дисгидротическая экзема
Экзематозные очаги расположены на ладонях и подошвах, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса слабо выражена стадия эритемы, преобладают множественные пузырьки, часто сливающиеся в многокамерные образования, которые, вскрываясь, образуют эрозии. Очаги дисгидротической экземы могут распространяться на тыл кистей и стоп, часто сопровождаются трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая экзема (мозолевидная, роговая) локализуется в области ладоней и подошв. Роговой слой резко утолщен, гиперплазирован, в месте появления пузырьков развиваются омозолелости, гиперкератоз. Часто сопровождается мучительным зудом.

Лечение экземы

Для лечения кожных заболеваний существует множество эффективных методик. В зависимости от результатов анализов врач может назначить вам лечение при помощи криотерапии или курс иглорефлексотерапии. Если основной причиной экземы послужила аллергия, то, возможно, врач назначит вам лечение методом плазмафереза.

Независимо от проводимого лечения пораженные участки можно смазывать гипоаллергенными кремами, чтобы уменьшить сухость кожи.

Кроме того, в раннем детском возрасте важнейший фактор - строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Молодым мамам надо помнить, что искусственное вскармливание значительно повышает риск развития экземы.

Лечение экземы должно быть строго индивидуальным. Общие и местные средства назначают с учетом экзогенных и эндогенных факторов, лежащих в основе развития болезни. Предварительно больных тщательно обследуют (по показаниям — консультация терапевта, гинеколога и других специалистов).

Важное место отводят рациональному питанию. При обострении дерматоза рекомендуют диету 10 К, имеющую достаточную энергетическую ценность. Применяют пищевые продукты с повышенным количеством белков, нормальным содержанием жиров. Ограничивают количество углеводов (особенно легкоусвояемых — сахар, варенье и др.); поваренной соли (до 2 г/сут.). При выраженном отеке и мокнутии на 3 дня назначают бессолевую диету. Ограничивают употребление жидкости до 1000—1200 мл/сут., раздражающих напитков, острых блюд, консервов, копченостей, пряностей, яичного белка, шоколада, цитрусовых и других продуктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Около 40 % белков и жиров рациона должны составлять белки и жиры растительного происхождения. Жареным блюдам, содержащим продукты расщепления жира, следует предпочитать вареные, тушеные, приготовленные на пару. В ежедневный рацион вводят свежие овощи, фрукты в виде соков, салатов, молочнокислые продукты. Употреблять пищу следует малыми порциями через небольшие промежутки времени. Для выявления пищевых аллергенов рекомендуют диету, исключающую или последовательно включающую различные пищевые продукты. Тучным больным целесообразно проводить разгрузочные дни. При хроническом течении экземы рекомендуют повторные кратковременные (1—2 дня) курсы голодания с назначением внутрь 500—1000 мл раствора магния сульфата и щелочных минеральных вод.