РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:

Анастезиология [25]	Анатомия [17]	Аллергология [4]
Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]	интересная медицина [14]	рефераты [93]
статьи [217]	история болезни [77]	документация [7]
Вредные привычки [11]	Внутренние болезни [12]	Гастроэнтерология [0]
Гинекология и акушерство [118]	Гигиена [0]	Геронтология [8]
Гематология [0]	Дерматология [0]	Диагностика [4]
Кардиология и кардиохирургия [0]	Статьи по эндоскопии [8]	Лечение лекарственными средствами [21]
Здоровье [3]	Здоровье,красота,гигиена [65]	Иммунология [0]
Инфекционные болезни [0]	Наркология [18]	народная медицина [49]
Нервные болезни [84]	Педиатрия [157]	Психология и психиатрия [38]
Разное [40]	Статьи по онкологии [25]	Судебная медицина [0]
Стоматология [6]	СПИД - ВИЧ [13]	Травматология [4]
Физиотерапия [3]	Хирургия [27]

при опухолевых процессах в организме

при некоторых инфекциях

при приеме некоторых лекарственных препаратов

в ассоциации с другими заболеваниями, прежде всего с системной красной волчанкой

Носителями антифосфолипидных антител являются до 5% здоровых людей. При чем в пожилом возрасте это носительство встречается чаще. Хотя развитие данного синдрома достоверно выше в молодом и среднем возрасте, но есть случаи его развития у детей и пожилых лиц. Антифосфолипидный синдром диагностируют у 20% молодых людей с рецидивирующими тромбозами и у 15% женщин с повторными выкидышами.

Причина, почему образуются  антифосфолипидные антитела и развивается данный синдром, до сих пор не известна. Вероятно, имеет значение генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует наличие семейных случаев развития АФС и высокая частота выявления антител к фосфолипидам у родственников больного.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Основным клиническим признаком антифосфолипидного синдрома является тромбоз, затрагивающий сосуды любого калибра (от капилляров до крупных) и любой локализации. Это определяет широту спектра клинических проявлений.

Тромбоз может быть:

артериальным

венозным

Особенностью АФС также является частое рецидивирование тромбозов. При этом, если у больного первым проявлением был артериальный тромбоз, то и в последующем у большинства больных наблюдаются артериальные тромбы, а у больных с венозным тромбозом чаще рецидивируют венозные тромбы. 

Вот многообразие возможных тромбозов при АФС

поражения кожи (точечные некрозы на кончиках пальцев, синдром Рейно, подошвенная эритема, изъязвления кожи)

тромбоз сосудов конечностей (тромбоз глубоких вен, артериальный тромбоз  с возможным развитием гангрены)

поражение ЦНС ( инсульты и микроинсульты, транзиторные ишемические атаки)

тромбоз коронарных артерий ( инфаркты, транзиторные ишемические атаки с болями за грудиной и без них)

поражение сосудов легких (инфаркты легких,  легочная гипертензия)

тромбоз сосудов почек

тромбоз сосудов  брюшной полости

тромбоз артерий печени и селезенки с развитием их инфарктов

тромбоз центральной вены надпочечников с развитием надпочечниковой недостаточности

поражение органа зрения, вплоть до полной  утраты зрения

поражение костей с развитием асептического некроза (чаще головки бедренной кости)

У детей преимущественно бываю венозные тромбозы.

ДИАГНОСТИКА.

1. В клиническом анализе крови определяется тромбоцитопения, умеренная, подтвержденная не менее 2 раз с интервалом в 12 недель, при исключении других причин снижения тромбоцитов.

2. Определение серологическими методами антифосфолипидных антител – АТ к комплексу кардиолипина.

3. Очень часто бывает ложноположительная реакция Вассермана.

4. Определение волчаночного антикоагулянта.

КАТАСТРОФИЧЕСКИЙ АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

Бывает  менее чем в 1% случаев. Сопровождается мультиорганным поражением и приводит к развитию мультиорганной недостаточности. Клинические проявления развиваются одномоментно или в течение менее 7 дней. Преобладает поражение мелких сосудов. Характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. 

КРИТЕРИИ АФС ПРИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ.

1. Один или более случаев гибели нормального плода в сроки более 10 недель беременности. Нормальные признаки плода должны быть подтверждены на УЗИ

2. Один или более случаев преждевременного рождения нормального ребенка ранее 34 недель беременности из-за тяжелой преэклампсии, эклампсии или выраженной плацентарной недостаточности

3. 3 или более последовательных случаев спонтанных абортов в сроки до 10 недель при отсутствии анатомических дефектов матки, гормональных и хромосомных нарушений

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение АФС проводится антикоагулянтами прямого и непрямого действия. Вспомогательно используются препараты, оказывающие влияние на микроциркуляцию. 

ПРОФИЛАКТИКА.

1. Немедикаментозная:

соблюдать диету, избегать ожирения, контролировать свой вес

- заниматься ЛФК, избегать гиподинамии

исключить курение

исключить алкоголь

контролировать холестерин и другие липиды крови

контролировать уровень глюкозы

контролировать артериальное давление

2. Медикаментозная:

для профилактики венозных тромбозов длительное использование антикоагулянтов непрямого действия

для профилактики артериальных тромбозов использование аспирина длительно.