Среда, 17.04.2024, 23:55
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Как записаться к неврологу (2)
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Анатомия » Рефераты

    Биохимия полости рта


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]


       
       Лекция № 1
       Биохимия твердых тканей зуба.
       К таким тканям относятся эмаль, дентин, цемент зуба. Эти ткани отличаются друг от друга различным
    происхождением в онтогенезе. Поэтому отличаются по химическому строению и составу. А также по
    характеру метаболизма. В них эмаль – эптодермального происхождения, а кость, цемент, дентин –
    мезентимального происхождения, но, несмотря на это, все эти ткани имеют много общего, состоят из
    межклеточного вещества или матрицы, имеющего углеводно-белковую природу и большое количество
    минеральных веществ, в основном, представленных кристаллами апатитов.
       Степень минерализации: Эмаль –> дентин –> цемент –> кость.
       В этих тканях следующее процентное содержание:
     
       Минеральн.
    вещ.
       Органич.
    вещ.
       Вода
       Эмаль
       95%
       1 – 1,5%
       4%
       Дентин
       70%
       20%
       10%
       Цемент
       50%
       27%
       13%
       Кость
       45%
       30%
       25%
       Эти кристаллы имеют гексогенальную форму.
       Минеральные компоненты эмали Они представлены в виде соединений, имеющих кристаллическую
    решетку A (BO) K A = Ca, Ba, кадмий, стронций В = РО, Si, As, CO.
       K = OH, Br, J, Cl.
       1) гидроксиапатит – Са (РО) (ОН) в эмали зуба 75% ГАП – самый распространенный в
    минерализованных тканях 2) карбонатный апатит – КАП – 19% Са (РО) СО – мягкий, легко растворимый в
    слабых кислотах, целочах, легко разрушается 3) хлорапатит Са (РО) Сl 4,4% мягкий 4) стронцевый апатит
    (САП) Са Sr (PO) - 0,9% не распространен в минеральных тканях и распространен в неживой природе.
       Мин. в-ва 1 – 2% в неапатитной форме, в виде фосфорнокислого Са, дикальциферата,
    ортокальцифосфата. Соотношение Са / Р – 1,67 соответствует идеальному соотношению, но ионы Са могут
    замещаться на близкие по свойству химические элементы Ва, Сr, Mg. При этом снижается соотношение Са к
    Р, оно уменьшается до 1,33%, изменяются свойства этого апатита, уменьшается резистентность эмали к
    неблагоприятным условиям. В результате замещения гидроксильных групп на фтор, образуется фторапатит,
    который превосходит и по прочности и по кислотоустойчивости ГАП.
       Са (РО) (ОН) + F = Ca (PO) FOH гидроксифторапатит Са (РО) (ОН) + 2F = Ca (PO) F фторапатит Са
    (РО) (ОН) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH фторид Са.
       СаF - он прочный, твердый, легко выщелачивается. Если рн сдвигается в щелочную сторону,
    происходит разрушение эмали зуба, крапчатость эмали, флюороз.
       Стронцевый апатит – в костях и зубах животных и людей, живущих в регионах с повышенным
    содержанием радиоактивного стронция, они обладают повышенной хрупкостью. Кости и зубы становятся
    ломкими, развивается стронцевый рахит, беспричинный, множественный перелом костей. В отличие от
    обычного рахита, стронцевый не лечится витамином Д.
       Особенности строения кристалла Наиболее типичной является гексогенальная форма ГАП, но может
    быть кристаллы с палочковидной, игольчатой, ромбовидной. Все они упорядочены, определенной формы,
    имеют упорядоченные эмаль. призмы – явл-ся структурной единицей эмали.
       4 структуры: кристалл состоит из элементарных единиц или ячеек, таких ячеек может быть до 2 тысяч.
    Мол. масса = 1000. Ячейка – это структура 1 порядка, сам кристалл имеет Mr = 2 000 000, он имеет 2 000
    ячеек. Кристалл – структура 2 порядка.
       Эмалевые призмы являются структурой 3 порядка. В свою очередь, эм. призмы собраны в пучки, это
    структура 4 порядка, вокруг каждого кристалла находится гидратная оболочка, любое приникновение веществ
    на поверхность или внутрь кристалла связано в этой гидратной оболочкой.
       Она представляет собой слой воды, связанной с кристаллом, в котором происходит ионный обмен, он
    обеспечивает постоянство состава эмали, называется эмалевой лимфой.
       Вода внутрикристаллическая, от нее зависят физиологические свойства эмали и некоторые
    химические свойства, растворимость, проницаемость.
       Вид: вода, связанная с белками эмали. В структуре ГАП соотношение Са / Р – 1,67. Но встречаются
    ГАП, в которых это соотношение колеблется от 1,33 до 2.
       Ионы Са в ГАПе могут быть замещены на близкие по свойствам в Са другие хим. эл-ты. Это Ba, Mg,
    Sr, реже Na, K, Mg, Zn, ион H O. Такие замещения называются изоморфными, в тезультате соотношение Са /
    Р падает. Таким образом, образуется из ГАП – ГФА.
       Фосфаты могут заместиться на ион РО НРО цитрат.
       Гидрокситы замещаются на Cl, Br, F, J.
       Такие изоморфные зам-я приводят к тому, что изменяется и св-во апатитов – резистентность эмали к
    кислотам и к кариесу падает.
       Существуют другие причины изменения состава ГАП, наличие вакантных мест в кристалл. решетке,
    которые должны быть замещены с одним из ионов, возникают вакантные места чаще всего при действии
    кислот, уже в сформированном присталле ГАП, образование вакантных мест приводит к изменению св-в
    эмали, проницаемости, раствопимости, адсорб. св-ва.
       Нарушается равновесие между процессом де- и реминерализации. Возникают оптим. усл-я для хим.
    реакций на поверхности эмали.
       Физико-химические св-ва кристалла апатита Одним из важнейших вс-в кристалла явл-ся заряд. Если
    в кристалле ГАП 10 ост. Са, тогда считают 2 х 10 = 3 х 6 + 1 х 2 = 20 + 20 = 0.
       ГАП электонейтрален, если в структуре ГАП содер-ся 8 ионов Са – Са (РО) , то 2 х 8 20 = 16 < 20,
    кристалл приобретает отриц. заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся
    неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимич.
    неуравновешенность. ионы наход-ся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности
    апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.
       Стадии проникновения в-в в кристал. ГАП 3 стадии 1) ионный обмен между раствором, который
    омывает кристалл – это слюна и зубдесневая жидкость с его гдратной оболочкой. В нее поступают ионы,
    нейтрализующие заряд кристалла Са, Sr, Co, PО, цитрат. Одни ионы могут накапливаться и также легко
    покидать, не проникая внутрь кристалла – это ионы К и Cl, другие ионы проникают в поверхностный слой
    кристалла – это ионы Na и F. Стадия происходит быстро в течение неск. минут.
       2) это ионный обмен между гидратной оболочкой и поверхностью кристалла, происходит отрыв иона
    от пов-сти кристалла и замена их на др. ионы из гидратной оболочки. В результате уменьшается или
    нейтрал-ся поверхн. заряд кристалла и он приобретает устойчивость. Более длительная, чем 1 стадия. В
    течение неск. часов. Проникают Ca, F, Co, Sr, Na, P.
       3) Проникновение ионов с поверхности внутрь кристалла – называется внутрикристаллический
    обмен, происходит очень медленно и по мере проникновения иона скорость этой стадии замедляется. Такой
    способностью обладают ионы Ра, F, Са, Sr.
       Наличие вакантных мест в кристалл. решетке явл-ся важным фактором в активации изоморфных
    замещений внутри кристалла. Проникновение ионов в кристалл зависит от R иона и уровня Е, которой он
    обладает, поэтому легче проникают ионы Н, и близкие по строению к иону Н. Стадия протекает дни, недели,
    месяцы. Состав кристалла ГАП и свойства их постоянно изменяются и зависят от ионного состава жидкости,
    которая омывает кристалл и состава гидратной оболочки. Эти св-ва кристаллов позволяют целенаправленно
    изменять состав твердых тканей зуба, под действием реминерализующих растворов с целью профилактики
    или лечения кариеса.
       Органические в-ва эмали Доля орг. в-в 1 – 1,5%. В незрелой эмали до 20%. Орг. в-ва эмали влияют на
    биохимические и физические процессы, происходящие в эмали зуба. Орг. в-ва нах-ся между кристаллами
    апатита в виде пучков, пластинок или спирали. Осн. представители – белки, углеводы, липиды,
    озотсодержащие в-ва (мочевина, пептиды, цикл. АМФ, цикл. аминокислоты) .
       Белки и углеводы входят в состав органич. матрицы. Все процессы реминерализации происходят на
    основе белковой матрицы. Большая часть представлена коллагеновыми белками. Они обладают
    способностью инициировать реминерализацию.
       1. а) белки эмали – нерастворимы в кислотах, 0,9% ЭДТА. Они относятся к коллаген- и
    керамидоподобным белкам с большим количеством сер, оксипролина, гли, лиз. Эти белки играют защитную
    ф-цию в процессе деминерализации. Не случайно в очаге деминерализации на ст. белого или
    пигментированного пятна кол-во этих белков > в 4 раза. Поэтому кариозное пятно в течение нескольних лет
    не превращается в кариозную полость, а иногда вообще не развивается кариес. У пожилых людей к кариесу >
    резистентность. б) кальцийсвязывающие белки эмали. КСБЭ. Содержат ионы Са в нейтральной и
    слабощелочной среде и способствуют проникновению Са из слюны в зуб и обратно. На долю белков А и Б
    приходится 0,9% от общей массы эмали.
       2. Б. растворимые в воде не связанные с минеральными в-вами. Они не обладают сродством к минер.
    компонентам эмали, не могут образовывать комплексы. Таких белков 0,3%.
       3. Своб. пептиды и отд. аминокислоты, такие как промин, гли, вал, оксипролин, сер. До 0,1% 1) ф-я
    защитная. Белки окружают кристалл. Предупреждают процесс деминерализации 2) белки инициируют
    минерализацию. Активно участвуют в этом процессе 3) обеспечивают минер. обмен в эмали и др. твердых
    тканях зуба.
       Углеводы представлены полисахаридами: глюкоза, галактоза, фруктоза, гликоген. Дисахариды нах-ся в
    свободной форме, а образуются белковые комплексы – фосфо-гликопротеиды.
       Липидов очень мало. Представлены в виде гликофосфолипидов. При образовании матрицы они
    выполняют роль связующих мостиков между белками и минералами.
       Дентин уступает по твердости. Наиболее важными элементами дентина являются ионы Са, РО, Со,
    Мg, F. Mg сод-ся в 3 раза больше, чем в эмали. Концентрация Na и Cl возрастает во внутренних слоях
    дентина.
       Основное в-во дентина состоит из ГАП. Но в отличие от эмали, дентин пронизан большим
    количеством дентинных канальцев. Болевые ощущения передаются по нервным рецепторам. В дентинных
    канальцах нах-ся отростки клеток одонтобластов, пульпа и дентинная жидкость. Дентин составляет
    основную массу зуба, но явл. менее минерализов. в-вом, чем эмаль, по строению напоминает
    грубоволокнистую кость, но более твердый.
       Органич. в-ва Белки, липиды, углеводы, ….
       Белковый матрикс дентина - 20% от общей массы дентина. Состоит из коллагена, на его долю
    приходится 35% всех органических в-в дентина. Это свойство характерно для тканей лизин…мального
    происхождения, сод. глюкозаминогликогены (……. атинсульфат) , галактозу, гексазамиты и гелиуроновая
    кислоты. Дентин богат активными регуляторными белками, которые регулируют процесс реминерализации.
    К таким спец. белкам отн-ся амелогенины, энамелины, фосфопротеиды. Для дентина, как и для эмали,
    характерен заледленный обмен мин. компонентов, что имеет большое значение для сохранения стабильности
    тканей в условиях повышенного риска деминерализации, стресса.
       Цемент зуба Покрывает тонким слоем весь зуб. Первичный цемент образован минеральным в-вом, в
    котором в разных направлениях проходят коллагеновые волокна, клеточные элементы – цементобласты.
    Цемент зрелого зуба мало обновляется. Состав: минер. компоненты в основном представлены карбонатами и
    фосфатами Са. Цемент не имеет как эмаль и дентин, собственных кровеносных сосудов. В верхушке зуба –
    клеточный цемент, основная часть – бесклеточный цемент. Клеточный напоминает кость, а бесклеточный
    состоит из колл. волокон и аморфного в-ва, склеивающего эти волокна.
       Пульпа зуба. Лекция № 2
       Это рыхлая соединит. ткань зуба, заполняющая коронковую полость и корневой канал зуба с большим
    количеством нервов и кровеносных сосудов, в пульпе есть коллагеновые, но нет эластических волокон, есть
    клеточные элементы, представленные одонтобластами, макрофагами и фибробластами. Пульпа является
    биологическим барьером защищающим зуб. полость и периодонт от инфекции, выполняет пластическую и
    трофическую функцию. Характеризуется повыш-ой активностью окислительно-восстановит. процессов, а
    поэтому высоким потреблением О. Регуляция энергетического баланса пульпы осуществяется путем
    сопряжения окисления с фосфорилированием. О высоком уровне биологич. процессов в пульпе говорят
    наличие таких процессов, как ПФП, синтез РНК, белков, поэтому пульпа богата ферментами,
    осуществляющими эти процессы, но особенно свойственен для пульпы углеводный обмен. Есть ферменты
    гликолиза, ЦТК, водно-минерального обмена (щелочн. и кислая фосфотозы) , трансаминазы,
    аминопептидазы.
       В результате этих процессов обмена обр-ся множество промежуточных продуктов, которые поступают
    из пульпы в твердые ткани зуба. Все это обеспечивает высокий уровень …., реакт-и и защитн. мех-ов.
       При патологии активность этих ферментов повышается. При кариесе происходят деструктивные
    изменения в одонтобластах, разрушение коллагеновых волоккон, появл-ся кровоизлияния, изменяется
    активность ферментов, обмен в-в в пульпе.
       Пути поступления в-в в твердые ткани зуба и проницаемость эмали Зуб имеет контакт со смешанной
    слюной, с другой стороны – …. крови, от их сост-я зависит сост-е твердых тканей зуба. Осн. часть органич. и
    минер. в-в, которые поступают в эмаль зуба, содержатся в слюне. Слюна действует на эмаль зуба и вызывает
    набухание или сморщивание коллагеновых барьеров. В результате происходит изменение проницаемости
    эмали. Вещества слюны обмен-ся с веществами эмали и на этом основаны процессы де- и реминерализации.
    Эмаль – это полупроницаемая мембрана. Она легко проницаема для Н О, ионов (фосфаты, бикарбонаты,
    хлориды, фториды, катионы Са, Mg, K, Na, F, Ag и др.) . они и определяют нормальный состав эмали зуба.
    Проницаемость зависит и от других факторов: от хим. стр-ры в-ва и св-в иона. Размеры апатитов от 0,13 - 0,
    20 нм, расстояние между ними 0,25 нм. Любые ионы должны проникать через эмаль, но определить
    проницаемость с т. зр. Мr или размеров ионов нельзя, имеют место другие св-ва сродство иона к
    гидроксиапатиту эмали.
       Основной путь поступления в-в в эмаль – простая и облегченная диффузия.
       Проницаемость эмали зависит от: 1) размеров микропространств, заполн. Н О в структуре эмали 2)
    размера иона или размера молекулы в-ва 3) способности этих ионов или молекул связываться с
    компонентами эмали.
       Н-р, ион F (0,13 нм) легко проникает в эмаль и связывается с элементами эмали в нарушенном слое
    эмали, поэтому не проникает в глубокие слои. Са (0,18 нм) – адсорбируется на поверхности кристаллов
    эмали, а также легко входит в кристаллич. решетку, поэтому Са откладывается как в поверхностном слое, так
    и диффунгицирует внутри. J легко проникают в микропространство эмали, но не способны связываться с
    кристаллами ГАП, поступают в дентин, пульпу, затем в кровь и депонируются в щитовидной железе и
    надпочечниках.
       Проницаемость эмали снижается под действием химич. Факторов: KCl, KNO, фтористых соединений.
    F взаимодействует с кристаллами ГАП, создает барьер для глубокого проникновения многих ионов и в-в. Св-
    ва прон-и зависят от состава смешанной слюны. Так, инта.. ая слюна по-разному действует на
    проницаемость эмали. Это связывают с действием ферментов, которые есть в слюне. Н-р, гиалуронидоза >
    проницаемость Са и глицина, особенно в области кариезного пятна. Хемотрипсин и целочная фосфатоза <
    проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза > проницаемость для всех ионов и в-в.
       Доказано, что в эмаль зуба проникают амино-кислоты (лизин, глицин) , глюкоза, фруктоза, галактоза,
    мочевина, никотинамид, вит, гормоны.
       Проницаемость зависит от возраста человека: самая большая – после прорезывания зуба, она
    снижается к моменту созревания тканей зуба и продолжает снижаться с возрастом. От 25 до 28 лет >
    резистентность к кариесу, происходит сложный обмен при сохранении постоянства состава эмали.
       РН слюны, а также снижение рн под зубным налетом, где образуются органические кислоты,
    проницаемость увеличивается вследствие активации деминерализации эмали кислотами.
       Кариес > проницаемость. На стадии белого и пигментированного пятна > проницаемость, >
    возможность проникновения различных ионов и в-в, а также Са и фосфатов – это компенсаторные реакции в
    ответ на актив-ю деминерализации. Не каждое кариозное пятно превращается в кариозную полость, кариес
    разв-ся в течение очень длительного времени …. ….
       Гипосаливация приводит к разрушению эмали. Кариес, который возникает ночью – это ночная
    болезнь.
       Поверхностные образования на зубах Это муцин, кутикула, пеликула, зубной налет, камень.
       Муцин – сложный белок, отн-ся к гликопротеидам слюны, который покрывает поверхность зуба и
    выполняет защ. ф-ю, защищает от механических и химических воздействий, его защитная роль объясняется
    особенностями, спецификой аминокислотного состава и особенностями содерж-ся сер, трианин, в которых
    содержатся до 200 аминокислот, про… К остаткам сер и трианина присоединяется за счет О-гликозидной
    связи. Остатки N-ацетилнейраминов. к-ты, N-ацетилглюкозамина, галактозы и ф.. зы. Белок напоминает по
    строению гребенку, у которой имеется … белков, остатки состоящих из аминокислот, а углеводные
    компоненты расположены белковыми цепями, они соединяются друг с другом дисульфидными мостиками и
    обр-ся крупные молекулы, способные удерживать Н О. Они образуют гель.
       Кутикула Образуется перед прорезыванием зубов, состоит из … клеток, после проредвания исчезает.
       Пелликула Это тонкая, прозрачная пленка, углеводно-белковой природы. Влюч. глицин,
    гликопротеиды, с.. аловые к-ты, отд. аминок-ты (ала, глу) , Jg, A, G, M, аминосахара, которые обр-ся в
    результате жизнедеятельности бактерий. В строении обнаруживается 3 слоя: 2 на поверхности эмали, а
    третий – в поверхностном слое эмали. Пелликула покрывает зубной налет.
       Зубной налет Белая мягкая пленка, наход-ся в области шейки и на всей поверхности. Удаляется во
    время чистки и жесткой пищей. Это кариесогенный фактор. Представляет деструктивное орган. в-во с
    большим кол-вом../о, которые нах-ся в полости рта, а также продуктов их жизнедеятельности. В 1 г зубного
    налета сод-ся 500 х 10 микроб. клеток (стрептококки) . Различают ранний зубной налет (в течение первых
    суток) , зрелый зубной налет (от 3 до 7 суток) .
       3 гипотезы образования зубного налета 1) … 2) преципитация гликопротеидов слюны, которые
    а…ируют в бактериях 3) приципитация внутриклеточных полисахаридов. Образуются стрептококками, наз-
    ся декстран и леван. Если центрифугировать зубной налет и пропустить его через фильтр, то выделяется 2
    фракции, клеточная и бесклеточная. Клеточная – эпителиальные клетки, стрептококки, (15%) . …. ты,
    дифтероиды, стафиллококки, дрожжеподобные грибы – 75%.
       В зубном налете 20% - сухого в-ва, 80% - Н О. В сухом в-ве есть минер. в-ва, белки, улеводы, липиды.
    Из минер. в-в: Са – 5 мкгр/в 1 г сухого в-ва зубного налета. Р – 8,3, Na – 1,3, К – 4,2. Есть микроэлементы Са,
    Str, Fe, Mg, F, Se. F сод. в зубном налете в трех формах: 1) CaF - фторид Ca 1) комплекс белка CF 2) F в
    строении М/О Одни микроэлементы снижают восприимчивость зубов к кариесу F, Mg, другие снижают
    устойчивость к кариесу – Se, Si. Белки из сухого налета – 80%. Белковый и аминокислотный состав
    неидентичен таковым смешан. слюны. По мере созревания аминокислот они изменяются. Исчезает гли, арг,
    лиз, > глутомата. Углеводов 14% - фруктоза, глюкоза, гексозамины, с.. аловые кислоты и кисл., и
    глюкозаминами.
       При участии ферментов бактерий зубного налета, из глюкозы синтезируются полимеры – декстран, из
    фруктозы - леван. Они и составляют основу органич. матрицы зубного налета. Участвующие в пре…ции
    микроорганизмы расщепляющся соответственно декстр.. зной и леванозной кариесогенных бактерий
    стрептококков. Обр-ся огран. к-ты: мактак, пируват, уксусная, пропионовая, лимонная. Это приводит к
    снижению под зубным налетом на поверхности эмали рн до 4,0. Это кариесогенные условия. Поэтому
    зубной налет является одним из важных этиологич. и патогенных звеньев в развитиии кариеса и болезней
    пародонта.
       Липиды В раннем зубном налете – триглицериды, кс, глицерофосфолипиды. В зрелом кол-во <,
    образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.
       Много гидролитических и протеалитических ферментов. Они действуют на органический матрикс
    эмали, разрушая его. Отн. гликозидозы. их активность в 10 раз выше, чем в слюне. Кислая, щелочная
    фосфотазы, РН, ДН –нозы. Пероксидазы.
       Метаболизм зубного налета зависит от характера микрофлоры. Если в ней преобладают стрептококки,
    то рн<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти…. тов и стафиллококков,
    которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты.
    Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат
    и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - -> кристаллический.
       Зубной налет минерализуясь, превращается в зубной камень. Особенно с возрастом, при некоторых
    видах патологии у детей – отложения зубного камня связано с врожденными поражениями сердца, С. Д.
       Зубной камень (ЗК) Это патологич. обезвествленное обр-е на поверхности зубов. Различают
    наддесневой, поддесневой з. к. Отличаются по локализации, химическому составу и по химизму
    образования.
       Хим. состав з. к.
       Мин. в-ва 70 – 90% сух. в-ва.
       Количество минеральных в-в в з. к. различно. Темный з. к. содержит больше минеральных в-в, чем
    светлый. Чем > минерализован зк, мем > Mg, Si, Str, Al, Pb. Сначала обр-ся маломинерализованные в-ва зк,
    которые на 50% состоят из в-ва бруслит Са НРО х 2Н О.
       Октокальцийфосфат Са Н (РО) х 5Н О Карбонатные апатиты Са (РО СО) Са (РО) СО (ОН) .
       Гидроксиапатит Са (РО) (ОН Виктолит – (Са Мg) (РО) Есть в зк –F содержится в тех же з-х формах,
    что и в зубном налете.
       Белки в зависимости от зрелости зк – от 0,1 – 2,5%. Кол-во белков < по мере минерализации зк. В
    наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн. наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1% Зн-ие Б. В зк – это белки
    кальцийпреципитирующее глико-и фосфопротеиды. Углеводная часть которых представлена галактозой,
    фруктозой, ма…зой. В соотношении 6: 3: 1.
       Особенность аминокислотного состава - нет циклических аминокислот Липиды ГФЛ –
    синтезируются микроорганизмами зубного налета. Способны связывать Са с белками а инициировать
    образование ГАП. Есть в зк АТФ, она является одновременно источником энергии, а также донором
    фосфороорганич. в-в. при минерализации брулита и преврашении его в ТАП. Брулит превращается в
    октокальцийфосфат -а ГАП (при рн>8) . Брулит - АТФ —> октокальцийфосфат а ГАП.
       Биохимические изменения в твердых тканях зуба при кариесе, профилактика кариеса методом
    реминерализации Начальные биохимич. изменения возникают на границе между поверхностью эмали и
    основание зубного камня. Первич. клиническим проявлением явл. появление кариозного пятна (белого или
    пигментированного) . В этом участке эмали сначала проходят процессы деминерализации, особенно
    выраженные в подповерхност. слое эмали, а затем происходят изменения в органическом матриксе, что
    приводит к > проницаемости эмали. Деминерализация происходит только в области кариозного пятна и она
    связана с увеличением микропространства между кристаллами ГАП, > растворимость эмали в кислой среде,
    возможны 2 типа реакций в зависимости от кислотности: Ca (PO) (OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 H O Ca (PO)
    (OH) + 2H = Ca(H O) (PO) (OH) + CA Реакция № 2 приводит к образованию апатита в строении которого
    имеется вместо 10,9 атомов Са, т.е. < отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к
    деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.
    развития кариеса – появление кар. бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем
    скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают
    углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных
    бактерий. Сдвиг рн в кисл. сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной
    полости.
       Профилактика и лечение кариеса реминерализующими средствами.
       Реминерализация – это частичное изменение или полное восстановление минер. компонентов эмали
    зуба за счет компонентов слюны или реминерализующих растворов. Реминерализация основана на
    адсорбции минер. в-в в кариозные участки. Критерием эффективности реминерализующих растворов явл-ся
    такие св-ва эмали, как проницаемость и ее растворимость, исчезновение или уменьшение кариозного пятна,
    < прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы,
    содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.
       Реминерализующие растворы обладают большим эффектом действия, чем смешанная слюна.
       В составе слюны Са и Р соединается с органич. комплексами слюны и содержание этих комплексов
    уменьшается в слюне. Эти р-ры должны содержать F в необходимом количестве, так как он влияет на
    омоложение Са и Р в твердые ткани зуба и кости. При < концентрации происходит преципитация ГАП из
    слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат.
    Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF.
       Лекция № 3 Гипотеза патогенеза кариеса Существуют несколько гипотез: 1) нервно-трофический
    кариес рассматривается как результат условий существования человека и воздействия на него факторов
    внешней среды. Большое значение авторы придавали ЦНС 2) трофическая. Механизм развития кариеса
    заключается в нарушении трофической роли одонтобластов 3) пелационная теория. Кариес есть результат
    пелации эмали комплексами смешанной слюны. Кариес – результат одновременного протеолиза орган. в-в и
    пелации минер в-в эмали 4) ацидогенная или химико-кариозитозная. В основе лежит действие
    кислореагирующих в-в на эмаль зуба и участие тикроорганизмов в кариозном процессе. Предложена 80 лет
    назад и лежит в основе современной гипотезы патогенеза кариеса. Кариесобезвествленных тканей, вызыв-ся
    кислотами, образ. в результате действия микроорганизмов на углеводы.
       Кариесогенные факторы делятся на факторы общего и местного характера.
       Общего характера: относятся неполноценное питание: избыток углеводов, недостаток Са и Р, дефицит
    микроэлементов, витаминов, белков и др.
       Болезни и сдвиги в функцион. состоянии органов и тканей. Неблагоприятное воздействие в период
    прорезывания зубов и созревания и в первый год после прорезывания.
       Электром. возд-ие (ионизирующая радиация, стрессы) , которые действуют на слюнные железы,
    выделяемая слюна не соответствует нормальному составу, а она действует на зубы.
       Местные факторв: 1) зубной налет и бактерии 2) изменение состава и св-в смешанной слюны (сдвиг
    рн в кислую сторону, недостаток F, уменьшается количество и соотношение Са и Р и др.) 3) углеводная диета,
    углеводные пищевые остатки
       Противокариесогенные факторы и кариесрезистентность зубов
       1) восприимчивость к кариесу зависит от типа минерализации твердых тканей зуба. Желтая эмаль
    более кариесоустойчивая. С возрастом происходит уплотнение кристаллической решетки и
    кариесорезистентность зубов увелич.
       2) Кариесорезистентности способствует замещение ГАП на фторапатиты – более прочные, более
    кислотоустойчивые и плохорастворимые. F – это противокариесогенный фактор 3) Кариесрезистентность
    поверхностного слоя эмали объясняется повышенным содержанием в ней микроэлементов: станум, Zn, Fe,
    Va, вольфрам и др., а Se, Si, Cd, Mg – явл-ся кариесогенными 4) Кариесорезистентности зубов способствует
    вит. D, C, A, B и др.
       5) Противокариесогенными св-вами обладают смешанная слюна, т.е. ее состав и свойства.
       6) Особое значение придается лимонной кислоте, цитрату.
       F и стронций F содержится во всех тканях организма. Находятся в нескольких формах: 1) кристалл.
    форма фторапатита: зубы, кости 2) в комплексе с органич. в-вами гликопротеидами. Образ-ся органический
    матрикс эмали, дентина, костей 3) 2/3 общего количества F нах-ся в ионном состоянии в биол.
       жидкостях: кровь, слюна. Сниж. F в эмали и дентине связано с изменением в пит. Н О.
       Легче F включ. в структуру эмали в слабокислой среде, кол-во F в костях увеличивается с возрастом, а
    в зубах детей обнаруживается в повышенных количествах, в период созревания твердых тканей зуба и сразу
    после прорезывания.
       При очень больших количествах F в организме возникает отравление фторсоединениями. Выражается
    в повыш-й хрупкости костей и их деформацией из-за нарушения Р-Са-го обмена. Как при рахите, но
    употребление вит. Д и А не вызывает существенного влияния на нарушение Р-Са обмена.
       Большое количество F оказывает токсическое действие на весь организм, вследствие выраженного
    тормозящего влияния на процессы обмена углеводов, жиров, тканевого дыхания.
       Роль F Принимают участие в процессе минерализации зубов и костей. Прочность фторапатитов
    объясняется: 1) усил. связи между ионами Са в кристаллической решетке 2) F связывается с белками
    органического матрикса 3) F способствует образ-ю более прочных кристаллов ГАП и F-апатитов 4) F
    способствует активизации процесса преципитации апатитов смешанной слюны и тем самым повыш. ее
    реминерализующую функцию 5) F влияет на бактерии полости рта, сжигаются кислотообраз. св-ва и тем
    самым предотврацает сдвиг рн в кислую сторону, т.к. F ингибирует эколазу и подавляет кликолиз. На этом
    механизме основано противокариесное действие F.
       6) F принимает участие в регуляции поступления Са в твердые ткани зуба, сниж. проницаемость
    эмали для других субстратов и повыш кариесорезистентность.
       7) F стимулирует репаративные процессы при переломах костей.
       8) F снижает сод-е радиоактивного стронция в костях и зубая и уменьш тяжесть Str рахита. Sr
    конкурирует с Са за включение в кристаллическую решетку ГАП, а F подавляет эту конкуренцию.
       Аскорбиновая кислота. Функция. Роль в метаболизме тканей и органов полости рта 1) действие
    витамина связывают с его участием в ОВ-реакциях. Он ускоряет дегидрирование восст. коферментов НАДН
    и др., активирует окисление глюкозы по ПФП столь характерному для пульпы зуба.
       2) Витамин С влияет на синтез гликогена, который используется в зубах как основной источник
    энергии в процессе минерализации.
       3) Вит. С актив. многие ферменты углеводного обмена: в гликолизе – гексо…за, фосфофруктокиноза. В
    ЦГК …гидрогеноза. В тканевом дыхании – цитохромоксидоза, а также ферменты минерализации – щелочной
    фосфатозы 4) Вит. С принадлежит непосредственное участие в биосинтезе белка, соед. тк., проколлагена в
    его превращении в коллаген. В основе этого процесса лежат 2 реакции пролин - -аксипролин Ф-т:
    пролингидроксилаза, коф-т: вит С.
       Лизин – оксилизин ф-т: лизингидроксилаза, коф-т: вит. С Витамин С выполняет другую ф-ю:
    активация ферментов путем редуцирования дисульфидных мостиков в белках ферментов до сульгидрильных
    групп. В результате активации щелочной фосфатозы, … дегидрогеназы, цитохромаксидозы.
       Дефицит вит. С влияет на состояние пародонта, образование межклеточного вещества в соед. ткани
    уменьшается 5) авитаминоз изменяет реактивность тканей зуба. Может вызвать цингу.
       Роль лимонной кислоты (цитрата) в процессе минерализации тв. тк. зуба В тв. тк. зуба организма сод.
    90% всего цитрата организма. В костях 0,8 – 1,2% от общего числа костей, в дентине 0,8 – 0,9%, эмаль 0,1%,
    мягкие ткани – 10%.
       Основной процесс, в котором обр-ся цитрат, это ЦТК (1-я реакция катализируется цитрат синтезат) .
    Активность этого фермента в костной ткани и зубах выше, чем в других тканях. Синтез цитрата связан с
    функцией панкреатической и щитовидной желез. Инсулин и пар.. гормон активизируют этот процесс.
       Цитрат существует в 2 формах: 1) растворимая, обр-ся в ЦТК, подвергается окислению, пранспорт.
    ионы Са.
       2) нерастроримая, входит в состав минер. компонентов кости и зуба.
       Растворимая форма обладает высокой комплексообразующей способностью, принимает участие в
    процессе минерализации тканей, соединяясь с Са, образует растворимую транспортную форму Са ….
       ….
       ….
       Образуется растворимая форма цитрата Са. Р активируется пара.. гормоном. имеет важное значение в
    регуляции Са в крови. Обеспечивает поступление Са в минерализованные ткани, а также гомеостаз Са в
    костях и зубах.
       Нерастворимая форма адсорбируется на поверхности кристаллов ГАП и прочно связывается с ними.
    Белковая часть этого цитрата включается в эмаль и дентин. … наиболее подверженных кариесу. Эта форма
    цитрата играет роль в патогенезе кариеса, так как цитрат определяет св-ва растворимости и проницаемости
    эмали.
       Роль слюны в минерализации и деминерализации тв. тк. зуба, растворимость ГАП Минерализация –
    это процесс поступления в эмаль зуба необходимых элементов для образования кристаллов ГАП.
    Деминерализация - противоспалительный процесс, связанный с растворением кристалла, разрушением
    эмали. Эти процессы могут находиться в …мическом равновесии и обеспечивать постоянство состава зубов
    или же может преобладать какой-либо из этих процессов. Главным условием поддержания гомеостаза мин.
    обмена в зубах явл-ся перенасыщенность слюны ГАП-ом, при гидролизе которых образуется Са и НРО.
       Перенасыщенность слюны – это св-во, характерное для всех биологических жидкостей, н-р: пота,
    спиномозговой жидкости и панкреатическго сока. Все остальные жидкости явл-ся или насыщенными или
    перенасыщенными ГАП.
       Перенасыщенность слюны этими элементами обеспечивает: 1) диффузию Са и Р в эмали зуба 2)
    способность адсорбции этих ионов на поверхности эмали и активация ионного обмена гидратной оболочки
    кристалла 3) препятствует растворению эмали. Перенасыщенность слюны сохраняется при рн = 6,0 – 6,2.
    Это критическое значение рн.
       В более кислой среде слюна становится ненасыщенной, т.к. начинается процесс деминерализации
    эмали и > ее растворимость. При снижении рн от 6 до 5 степень насыщения ГАП снижается в 6,3 раза, а при
    > рн от 6 до 8 степень насыщения ГАП повышается почти в 100 раз. Активируются процессы минерализации
    тканей зуба, сниж-ся растворимость тк., образ-ся зубной камень.
       Св-во растворимости эмали определяется константой произведения растворимости К(ПР) . это
    величина характеризуется концентрацией и активностью катионов и анионов в слюне при контакте с ГАП.
    Она зависит от характера ионов К(ПР) зависит от рн слюны. В кислой среде при рн = 4 в слюне будет
    усиленный гидролиз соли СаН РО х2Н О -> Са и Н РО при рн = 6,0 – 6,2. К(ПР) определяется
    концентрацией ионов Са и НРО, поэтому соль будет гидролизоваться.
       Са(НРО) х Н О, кот. идут на образование кристаллов ГАП, т.е. преобладает процесс минерализации.
    Расворимость эмали будет снижаться. Значит, перенасыщенность эмали ГАП явл-ся защитным механизмом,
    уравновешивающим процессы минерализации и деминерализации, что обеспечивает постоянство состава и
    структуры минерализ. тканей.
       Современные представления о минерализации твердых тканей зуба 2 этапа 1) образование органич.
    матрикса 2) обызвествление этого матрикса.
       Оба процесса требуют большой затраты тепла, участия специфич ферментов, белков, ионов Са и Р,
    регулируется гормоном и витаминами, образовавшейся органич. матрикс обладает ферментат. активностью.
    Есть спец. ферменты, которые активируют процессы осаждения мин. в-в на органическом матриксе,
    относится щелочная фосфатоза. Она обладает свойством освобождать неорганический фосфат из орган.
    сое


    Категория: Рефераты | Добавил: Admin (12.07.2010)
    Просмотров: 2142
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2024









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 640


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [01.06.2011]
    12 - Infratemporal Fossa12 - Infratemporal Fossa

    [31.07.2011]
    Волновая генетика. Вред УЗИВолновая генетика. Вред УЗИ

    [01.06.2011]
    16 - The Orbit16 - The Orbit

    [05.08.2011]
    Ретробульбарные инъекцииРетробульбарные инъекции

    [23.05.2011]
    Неотложная помощь в одном фильмеНеотложная помощь в одном фильме

    [27.06.2011]
    Здоровые спинки. Дыхательная и двигательная гимнастика для детей от 6 до 9 летЗдоровые спинки. Дыхательная и двигательная гимнастика для детей от 6 до 9 лет

    [31.05.2011]
    Кесарево сечениеКесарево сечение

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр