Желтуха механическая - патологический синдром,
обусловленный нарушением оттока желчи из желчных
протоков. Причины механической желтухи: пороки развития
[атрезии, кисты холедоха, дивертикулы двенадцатиперстной
кишки, расположенные вблизи большого сосочка
двенадцатиперстной кишки (фатерова соска), гипоплазия
желчных ходов]; желчнокаменная болезнь, камни в общем
желчном и печеночных протоках, вколоченные камни
большого сосочка двенадцатиперстной кишки,
воспалительные стриктуры и стенозы (стриктуры желчных
ходов, воспалительный или рубцовый папиллостеноз);
воспалительные заболевания (острый холецистит,
перихолецистит, холангит, панкреатит, альвеолярный
эхинококкоз в области ворот печени); опухоли
(папилломатоз желчных ходов, рак печеночных и общего
желчного протоков, большого сосочка двенадцатиперстной
кишки, головки поджелудочной железы, метастазы и
лимфомы в воротах печени).
Закупорка протоков приводит к нарушению обмена желчных
кислот, что обусловливает кожный зуд. Кроме того, при
желчнокаменной болезни часто возникают
гиперхолестеринемия и недостаточное всасывание
жирорастворимых витаминов, прежде всего витамина К,
иногда гипопротеинемия. Застой желчи, особенно в
сочетании с гнойным холангитом, приводит к резким
нарушениям функционального состояния печени, что
служит причиной развития острой печеночной
недостаточности. Клинически желтуха выявляется при
уровне билирубина в сыворотке выше 1,5 мг% (26 ммоль/л).
Основной вопрос, стоящий перед хирургом: с какой
желтухой он имеет дело - механической постгепатической
или пре- и интрапеченочной? Все методы исследования
направлены на решение этой задачи. Следующий вопрос -
причина механической желтухи. В решении первого вопроса
используют биохимическое исследование крови, в
частности определение уровня билирубина и соотношения
его фракций, преобладание прямой фракции характерно для
механической желтухи; исследование трансаминаз
сыворотки крови и щелочной фосфатазы (повышение их
характерно для паренхиматозной желтухи). Пероральная и
внутривенная холецистохолангиография при механической
желтухе применяться не должна, так как в условиях резкого
снижения алиминационной функции печени она не может
дать никакой информации. Наиболее информативны
ультразвуковое исследование, эндоскопическая
ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная,
чреспеченочная холангиография. Дополнительные сведения
могут дать сканирование печени с радиоактивным золотом
или технецием, ангиография печени. Однако следует
помнить, что при механической желтухе излишнее
обследование чревато потерей времени и, естественно, более
частым развитием печеночно-почечной недостаточности.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина