ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫМ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) — метод диагностики, использующий феномен ядерно-магнитного
резонанса — поглощение атомными ядрами, находящимися в сильном постоянном
магнитном поле, энергии воздействующего на них радиочастотного излучения с
резонансной частотой и последующую эмиссию поглощенной ими энергии с той же
частотой. Для получения изображений используется магнитно-резонансный сигнал —
радиочастотное излучение протонов, входящих в большом количестве в состав
биологических тканей тела пациента. Возбуждая протоны с помощью спец. сочетаний
радиочастотных импульсов (импульсные последовательности), получают в
определенные моменты времени контраст между различными тканями в
магнитно-резонансном изображении, зависящий гл. обр. от содержания в них воды и
жира. Пространственное кодирование протонов, обеспечиваемое градиентами
статического магнитного поля по 3 ортогональным осям, позволяет отображать
магнитно-резонансные сигналы от объемных элементов тела послойно, в том же
порядке, в котором сами эти элементы расположены в теле. Магнитно-резонансный
сигнал обнаруживается приемными катушками и передается в компьютер,
реконструирующий изображение по спец. математическому алгоритму. МРТ
развивается со 2-й половины 1970-х гг. и нашла применение сначала в диагностике
заболеваний головного и спинного мозга, суставов и мягких тканей
опорно-двигательной системы, органов малого таза. Благодаря непрерывному
совершенствованию аппаратуры, повышению пространственного разрешения и
быстродействия, созданию все новых импульсных последовательностей и методик применение
МРТ распространилось практически на все тело человека и на большинство
заболеваний. Современная МРТ конкурирует с рентгеновской компьютерной
томографией также в диагностике абдоминальных заболеваний. Преимущества МРТ:
высокий тканевой контраст с дифференцированным изображением большинства
анатомических структур и патологических тканей, возможность изображений в любой
плоскости, отсутствие ионизирующего излучения и др.
МАММОГРАФИЯ — метод диагностики:
рентгенография молочной железы на спец. рентгеновских аппаратах — маммографах,
без применения рентгеноконтрастных веществ. Используются рентгеновские трубки с
анодом, изготовленным из особых материалов — молибдена и др., — генерируется
мягкое излучение; спец. усиливающие экраны и пленка. Это обеспечивает
повышенные пространственное разрешение и мягкотканный контраст изображения,
позволяя выявлять мелкие детали, напр., микрокальцинаты. Является первичным и
наиболее информативным методом визуализации молочной железы. Показана при
наличии в молочной железе уплотнений неясной природы, для уточнения формы
мастопатии и наблюдения за ее течением и др. Имеет большое значение в
профилактических обследованиях женщин старше 40 лет. На основе М. создан
комплекс методик (М. с прямым увеличением изображения, пункционная биопсия с
использованием стереотаксических устройств и др.), обеспечивающий высокую
точность распознавания рака молочной железы. Ограничения возникают гл. обр. при
исследовании молочных желез с повышенной плотностью. М. выполняют на 3—8-й день
после окончания менструации. В период менопаузы М. можно проводить в любое
время.
МАНТУ ПРОБА (предложена в 1910 г.
франц. врачом Ch. Mantoux, 1877—1947) — диагностическая аллергическая проба для
выявления туберкулеза, с внутрикожным введением туберкулина; см. в статье Туберкулинодиагностика.
МАРШЕВАЯ ПРОБА — функциональная проба для
оценки проходимости глубоких вен у больных варикозным расширением вен нижних
конечностей. Больной марширует на месте с наложенным на бедро жгутом (сдавливающим
только поверхностные вены); спадение после ходьбы подкожных вен свидетельствует
о проходимости глубоких вен нижних конечностей.
МЕДИАСТИНОСКОПИЯ — метод исследования:
осмотр переднего средостения под общей анестезией с помощью медиастиноскопа
(металлической трубки с оптической и осветительной системами), введенного через
небольшой разрез в загрудинное пространство; позволяет также провести биопсию.
Применяется гл. обр. для уточнения стадии рака легкого при выявлении
увеличенных лимфатических узлов, а также для взятия ткани на исследование при
лимфогранулематозе и других заболеваниях. Возможные осложнения — кровотечение,
паралич голосовых складок и др.
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ— проводится для определения прогноза в отношении будущего потомства
в семьях, где имеется больной с наследственной патологией или предполагается
рождение ребенка с такой патологией, а также для уточнения диагноза
наследственного заболевания, объяснения обратившимся за консультацией смысла
медико-генетического заключения и оказания помощи в принятии правильного
решения относительно дальнейшего планирования семьи. М.-г.к. осуществляют в
специализированных кабинетах (обычно создаются на базе крупных многопрофильных
детских больниц) и консультациях (организуются при НИИ акушерского или
педиатрического профиля). К М.-г.к. обычно прибегают супруги, имеющие больного
ребенка и обеспокоенные прогнозом в отношении будущего потомства, а также
родственники больных, обращающиеся за прогнозом в отношении своего здоровья или
здоровья будущего потомства. При М.-г.к. применяют генетические методы
исследования: сбор и анализ родословной, цитогенетическое, иммуногенетическое
обследование больного и его родственников и др. Обследование позволяет
определить величину генетического риска в семье и рекомендовать наиболее
эффективные профилактические меры. При низкой степени риска (до 5%) обычно
рекомендуется деторождение. При средней степени (до 20%) необходимо учитывать
другие факторы (тяжесть болезни, возраст родителей, наличие больных и здоровых
детей и др.). При высокой степени риска (свыше 20%) консультант-генетик, как
правило, не рекомендует иметь в дальнейшем детей.
МЕТРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ —
метод рентгенологического исследования полости матки и маточных труб путем их
искусственного контрастирования. Применяется для установления причины
бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, опухоли
матки и маточных труб и др.
МИЕЛОГРАФИЯ — метод диагностики:
рентгенография позвоночника после контрастирования субарахноидального
пространства, обычно путем люмбальной пункции. Отображает результат воздействия
на субарахноидальное пространство спинного мозга как извне, так и изнутри, в
том числе ликворный блок. Применяется для диагностики грыж межпозвоночных
дисков, опухолей спинного мозга, аномалий развития (радикуло- и миелоцеле и
др.), слипчивых арахноидитов и т.д. Более детальное отображение патологических
изменений можно получить посредством компьютерной томографии после
контрастирования субарахноидального пространства (КТ-миелография). В
современной клинической практике вытесняется магнитно-резонансной томографией и
используется гл. обр. при недоступности последней и лишь редко — дополнительно
к ней.
МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ —
содержание костного минерала в 1 см3 объема костного органа;
определяет интенсивность тени кости на рентгенограммах. Может быть точно
определена по соотношению массы зольного остатка после прокаливания кости и ее
общей массы. У пациента определяется количественно посредством денситометрии.
|