Среда, 23.09.2020, 15:26
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » статьи

    СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА-нарушение
    эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием
    начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или
    пилорического отдела желудка в результате язвенной
    болезни, рака антрального отдела, ожога, редко
    гипертрофии привратника. 7-11 % .всех дуоденальных язв
    осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза
    предшествует различной длительности язвенный анамнез.
    Симптомы, течение. Выделяют компенсированную,
    субкомпенсированную и декомпенсированную стадии
    стеноза. При компенсированной стадии выраженных
    клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных
    симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в
    эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным
    содержимым с кислым привкусом, рвота приносит
    значительное облегчение. Рентгенологически-некоторое
    увеличение размеров желудка, усиление перистальтики,
    сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации
    из желудка до 6-12 ч.
    Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и
    полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом
    тухлых яиц. Иногда - резкая коликообразная боль в
    эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка;
    боль сопровождается переливанием и урчанием в животе.
    Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные
    нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость,
    утомляемость, похудание. При осмотре живота может
    определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум
    плеска в эпигастрии. Рентгенологически-гастрэктазия,
    натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с
    ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в
    желудке нет.
    Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии,
    ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат
    зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные
    истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая,
    тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры
    растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При
    рентгенологическом исследовании желудок значительно
    расширен, содержит большое количество жидкости,
    перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной
    массы из желудка задержана более чем на 24 ч.
    Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В
    основе-нарушение питания и водно-электролитные
    нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного
    баланса является уменьшение объема циркулирующей
    жидкости, сгущение крови, "централизация
    кровообращения", гипокалиемия, гипохлоремия,
    метаболический алкалоз. Признаки волемических
    нарушений: головокружение, обмороки при вставании с
    постели, тахикардия, снижение АД, бледность и
    похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С
    гипокалиемией связана динамическая кишечная
    непроходимость (метеоризм).
    В результате волемических расстройств снижается
    почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия.
    В связи с почечной недостаточностью из крови не
    выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз.
    При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие
    присоединения его к альбумину. Снижение уровня
    ионизированного кальция плазмы изменяет
    нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная
    тетания ("хлорпривная тетания" старых авторов).
    Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом
    Труссо ("рука акушера"), симптом Хвостека.
    Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз,
    сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного
    лечения может привести к смерти.
    Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз:
    очень короткий анамнез, быстрое истощение. При
    пальпации живота иногда удается прощупать опухоль.
    Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики
    (инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект
    наполнения в антральном отделе. Наиболее информативный
    метод диагностики - гастроскопия с биопсией.
    При активной язве луковицы двенадцатиперстной кишки
    отек и периульцерозный инфильтрат могут привести к
    сужению выходного отдела желудка ("функциональный"
    стеноз). Противоязвенное лечение в течение 2-3 нед
    приводит к уменьшению отека и инфильтрата с ликвидацией
    явлений стеноза.
    Лечение. Наличие органического пилородуоденального
    стеноза служит показанием к операции. Предоперационная
    подготовка должна быть направлена на коррекцию
    водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное
    питание, промывание желудка ежедневно. Выбор метода
    операции зависит от стадии стеноза: при компенсированном
    стенозе можно рекомендовать селективную проксимальную
    ваготомию с обязательным исследованием во время
    операции проходимости пилородуоденальной зоны (если
    через привратник и место сужения проходит толстый
    желудочный зонд, то необходимости в выполнении
    дренирующей операции нет). При субкомпенсированном
    стенозе показана ваготомия сдренирующей желудок
    операцией. При декомпенсированном стенозе или при
    сочетании стеноза с язвой желудка показана типичная
    резекция 2/3 желудка или стволовая ваготомия с
    антрум-резекцией.
    Прогноз благоприятный.
    Профилактика - своевременное лечение (в том числе и
    хирургическое) язвенной болезни.


    Категория: статьи | Добавил: Admin (30.07.2010)
    Просмотров: 2067
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [11.06.2011]
    Гистерэктомия - удаление маткиГистерэктомия - удаление матки

    [23.05.2011]
    Интубация трахеиИнтубация трахеи

    [30.05.2011]
    Роды в российском роддомеРоды в российском роддоме

    [01.06.2011]
    Техника патологоанатомического вскрытия.Техника патологоанатомического вскрытия.

    [31.05.2011]
    3D-моделированное руководство по гистерэктомии.3D-моделированное руководство по гистерэктомии.

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 2Human Physiology/Video Lectures 2

    [14.06.2011]
    Субтотальная струмэктомияСубтотальная струмэктомия

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр