Алгоритм гистологического исследования узловых нетоксических зобов

Характер неоднородности строения ткани ЩЖ. Одиночные или множественные узлы. Величина узлов (определяется макроскопически или только микроскопически).

Четкость отграничения узлов (отсутствие или наличие капсулы, ее выраженность).

Признаки сдавления окружающей узел ткани.

Тип строения основной (фоновой) ткани ЩЖ.

Тип строения ткани узлов: мономорфный (однородный), полиморфный (неоднородный), преимущественно паренхиматозный, коллоидный, смешанный.

Состояние эпителиальных структур узла.

Дифференцировка фолликулов, их расположение, форма (округлая, овальная, фестончатая, образование кист), величина (диаметр).

Форма фолликулярного эпителия (кубическая, цилиндрическая, уплощенная).

Состояние цитоплазмы, интр а - и итер - (экстра-) фолликулярного эпителия и ядер, форма, величина, полиморфизм, степень окрашиваемости.

Наличие интрафолликулярной пролиферации (образование "подушек” Сандерсона , диффузная пролиферация, образование дочерних фолликулов, их почкование и перешнуровка, извращенная интрафолликулярная пролиферация).

Дистрофические, некробиотические и дескваматив-ные проявления в интрафолликулярном эпителии.

Характеристика коллоида (плотность, прилегание, окраска, гомогенность , слоистость, зернистость, пенистость, появление кристаллов).

Строма узла (толщина, рыхлость перегородок, гиалиноз коллагеновых волокон, степень развития фиброза, наличие кальциноза ), лимфоидные скопления - очаговые, диффузные, образование лимфоидных фолликулов, наличие различных клеточных скоплений

Сосуды (состояние артерий, наличие гиалиноза в их стенках, кровенаполнение капилляров, сосудов артериального и венозного типа). Наличие кровоизлияний (их объем, давность). Наличие лимфоколлоидостаза (так называемый коллоидный отек).

Вторичные изменения ткани узловатого образования, изменения воспалительного характера (специфические и неспецифические), нарушения известкового обмена (в сосудах, строме).

Различные вторичные изменения другого характера.