Четверг, 17.10.2019, 14:30
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Гинекология и акушерство » Статьи по акушерству и гинекологии

    ПРИМЕНЕНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ ПРИ ЭКЛАМПСИИ И ПРЕЭКЛАМПСИИ


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    ПРИМЕНЕНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ ПРИ ЭКЛАМПСИИ И ПРЕЭКЛАМПСИИ

    E. Bosch

    Характерным признаком эклампсии являются случаи одной или более судорог в связи с синдромом преэклампсии. Преэклампсия - болезненное состояние, возникающее у беременных женщин, при котором обычно отмечаются высокое артериальное давление и протеинурия. В Европе и других развитых странах на 2000 родов бывает 1 случай эклампсии; в развивающихся странах эти цифры сильно разнятся - от 1 случая на 100 до 1 случая на 1700 родов. Эклампсия все еще потенциально смертельна, и предотвратить летальные исходы могла бы очень эффективная стратегия. В отдельные годы от эклампсии во всем мире умирают до 50 000 женщин, а в Великобритании, например, непосредственно из-за нее погибают 10% матерей. В обычной практике при конкретном приступе и с целью предотвращения дальнейших припадков применяются противосудорожные средства. Однако выбор этих препаратов все еще обсуждается. В настоящее время наиболее широко используются такие лекарственные средства, как сульфат магния, фенитоин и диазепам. В США сульфат магния применяется более 60 лет, в других странах, например в Великобритании, только 2% акушеров подтверждают его применение.
    Поскольку противосудорожное действие сульфата магния не доказано
    и приступы при эклампсии клинически и электроэнцефалографически нельзя отличить от распространенных тонико-клонических приступов, его применение при эклампсии было основано больше на вере, чем на научных доказательствах. Ввиду эмпирического успеха сульфата магния в акушерской практике имеется мало правильно контролированных данных, дифференцирующих действие различных противосудорожных средств при эклампсии.
    В связи с этим М. Lucas и соавт. [ 1 ] провели рандомизированное исследование по сравнению действия сульфата магния и фенитоина в профилактике припадков у женщин с гипертонией во время родов. Схема применения сульфата магния состояла из 10 г внутримышечной ударной дозы, за которой следовали поддерживающие дозы по 5 г внутримышечно, каждые 4 ч. В случаях опасной преэклампсии вводили дополнительно 4 г внутривенно. При диастолическом давлении, равном 110 мм рт. ст. и выше, внутривенно вводили противогипертонический препарат с апрессином (hydralazine).
    Схема применения фенитоина включала 1000 мг ударной дозы,
    вводимой путем вливания в течение 1 ч, через 10 ч вводили 500 мг препарата перорально. Противосудорожное лечение продолжалось в течение 24 ч после родов.
    Всего 2138 женщин, поступивших в родильное отделение с систолическим давлением не ниже 140 мм рт. ст.
    и диастолическим давлением 90 мм рт. ст., дали свое согласие на участие в исследовании; 1089 женщин получали фенитоин и 1049 - сульфат магния. Экламптические конвульсии наблюдались гораздо чаще у женщин, получавших фенитоин, чем у принимавших сульфат магния: 10 случаев на 1089 женщин против 0 на 1049. Уровень фенитоина в сыворотке во время припадка превышал терапевтический порог у всех женщин, кроме одной. Побочные действия препарата фенитоин были незначительны. 10 женщин, у которых развилась эклампсия, несмотря на профилактику с помощью фенитоина, имели несоразмерное число осложнений. 5 потребовалось кесарево сечение, у 6 новорожденные были с очень маленькой массой тела, у 1 было частичное solutio placentae, a 2 потребовалось переливание крови.
    Авторы предполагают, что магнезия лучше, чем фемитоин, так как не противосудорожные, а другие свойства усиливают ее терапевтическое благотворное действие на женщий с преэклампсией. Хорошо известно, что преэклампсия и эклампсия характеризуются сильными спазмами сосудов. Очевидно, приступ конвульсии является ответной реакцией на уменьшение притока крови к головному мозгу.
    Магнезия является мощным расширителем сосудов, и введение ее женщинам с преэклампсией усиливает мозговой кровоток.
    Заболеваемость и смертность от эклампсии очень высоки, несмотря на возможности современной терапии. Кроме того, приступы, возникающие время от времени, гораздо труднее контролировать, чем совпадение эклампсий. Приводя эти аргументы и учитывая безопасность магнезии и результаты проведенных исследований, М. Lucas и соавт. рекомендуют сульфат магния для профилактики судорожных припадков у женщин с гипертонией, вызванной беременностью.
    В статье по поводу применения магнезии при преэклампсии и эклампсии J. Roberts [2] ставит вопрос, кому следует назначать профилактическую терапию. Поскольку у многих женщин с гипертонией в поздние сроки беременности нет эклампсии, стратегия лечения всех беременных с высоким артериальным давлением может привести к значительной передозировке. К сожалению, подгруппа с
    судорожными припадками может быть определена только ретроспективно. Протеинурия или неврологические симптомы ненадежны в предсказании повышенного риска. До тех пор, пока не будут предложены более совершенные методы определения в профилактических целях пациенток с повышенным риском, решение этого вопроса все еще остается делом опыта и клинического убеждения. Предпочтительнее внутривенное введение, поскольку внутримышечное болезненно.

    Литература:

    1. Lucas MJ, Leveno KJ, Cunningham FG. A Comparison of Magnesium Sulfate with Phenytoin for the Prevention of Eclampsia. N Eng J Med 1995:333:201-5.
    2. Roberts JM. Magnesium for Preeclampsia and Eclampsia (Editorial). N Eng J Med 1995:333:250-1.





    Категория: Статьи по акушерству и гинекологии | Добавил: Admin (29.07.2011)
    Просмотров: 2422 | Теги: применение, ПРЕЭКЛАМПСИИ, при, магния, ЭКЛАМПСИИ, СУЛЬФАТА
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2019









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 638


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [01.06.2011]
    Анатомия мужских половых органовАнатомия мужских половых органов

    [09.06.2011]
    Порок сердцаПорок сердца

    [07.06.2011]
    Детский массаж под музыкуДетский массаж под музыку

    [07.06.2011]
    Кудри плойкойКудри плойкой

    [23.05.2011]
    Блокада бедренного нерваБлокада бедренного нерва

    [14.06.2011]
    Преимущества инсулиновой помпыПреимущества инсулиновой помпы

    [29.05.2011]
    Кесарево сечение-3Кесарево сечение-3

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр