Надвлагалищная ампутация матки влагалищным путем редко производится
как самостоятельная
операция. Обычно эта операция является сопутствующей при опущениях
влагалища
и фибромиоме матки.
Техника операции ампутации матки
После обычной подготовки к влагалищной операции производят
подковообразный
разрез в области переднего свода влагалища и переднюю кольпотомию.
Через кольпотомное
отверстие выводят матку. Между зажимами пересекают круглые связки,
маточные
трубы и собственные связки яичников, как при влагалищной экстирпации
матки.
Зажимы заменяют лигатурами. Восходящие ветви маточных сосудов
перерезают у ребра
матки на уровне внутреннего зева и лигируют. Передний край вскрытой
брюшины
пришивают отдельными кетгутовыми швами к брюшине задней поверхности
матки в
области внутреннего зева. Отдельными швами сшивают у ребра матки и
оставшиеся
отверстия в брюшине, захватывая листки широких связок справа и слева.
Брюшная
полость при этом закрывается наглухо.
Клиновидно отсекают тело матки от шейки немного выше культей
сосудистого пучка.
Разрез шейки со вскрытым ее каналом смазывают 5% йодной настойкой.
Культю шейки
зашивают отдельными кетгутовыми швами. На разрез влагалища накладывают
кетгутовые
швы. Выпускают мочу катетером и влагалище на 10 - 12 часов тампонируют
марлевым
бинтом, смоченным вазелиновым маслом.
Примерное описание операции надвлагалищной
ампутации
матки без придатков через влагалище с одновременной передней
кольпоррафией и
кольпоперинеоррафией (amputatio uteri supravaginalis sine
adnexis per
vaginam, colporrhaphia et eoipoperineorrhaphia)
После подготовки больной к влагалищной операции из передней стенки
влагалища
выкроен и отсепарован овальный лоскут, вершина которого отстояла на 2
см от
наружного отверстия уретры, а нижний край соответствовал линии
перехода переднего
свода на шейку матки. Мочевой пузырь острым и тупым путем отделен от
шейки матки.
Обнажена и вскрыта переходная складка брюшины. Тело матки захвачено
пулевыми
щипцами и выведено наружу. Матка неправильной бугристой формы,
увеличена до
размеров, соответствующих 7-недельной беременности. Наложены зажимы с
обеих
сторон у ребра матки на верхние отделы широкой связки, включающие
маточную трубу,
круглую и собственную связки яичника. Эти связки и труба перерезаны и
лигированы
кетгутом. Перерезаны между зажимами и перевязаны маточвые сосуды на
уровне внутреннего
зева.
Передний, край вскрытой брюшины пришит отдельными кетгутовыми швами к
брюшине
задней поверхности шейки в области внутреннего зева. Отдельными швами
закрыты
отверстия в брюшине, захватывая листки широких связок с обеих сторон у
ребра
матки. Тело матки клиновидно отсечено от шейки выше культей сосудистых
пучков.
Разрез шейки смазан 5% йодной настойкой и зашит тремя кетгутовыми
швами, На
фасцию, покрывающую мочевой пузырь и пузырно-шеечные связки, наложены
узловатые
кетгутовые швы, что устранило выпячивание мочевого пузыря. На рану
стенки влагалища
наложены непрерывный и два узловатых кетгутовых шва. Из задней стенки
влагалища
выкроен и отсепарован большой треугольный лоскут с основанием на
границе между
кожей промежности и слизистой оболочкой влагалища. Леваторы с
покрывающими их
фасциями соединены тремя кетгутовыми швами. На рану влагалища наложен
непрерывный
кетгутовый шов, на клетчатку и мьппцы промежности - узловатые
кетгутовые швы
и на кожу промежности - узловатые шелковые швы. Во влагалище введен
тампон с
вазелиновым маслом. Моча выпущена катетером, чистая.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина