КОНТРАЦЕПЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОДКОЖНЫХ ИМПЛАНТАНТОВ ЛЕВОНОГЕСТРЕЛА
Л. Грачева
L. Gracheva
Hamzaoui и соавт. сообщают
результаты проведенного в Тунисе испытания метода контрацепции с помощью
подкожного введения имплантатов левоногестрела. Препарат левоногестрел
(коммерческое название Norplant) представляет собой систему гормональной
контрацепции (чистый прогестаген), длительность его действия 5 лет.
Препарат выпускается в форме 6 "палочек" размером 2,4х34 мм, содержащих
по 36 мг левоногестрела; система обеспечивает диффузию 35 мкг/сут,
благодаря чему концентрация препарата в крови поддерживается на уровне
0,25 - 0,4 нг/мл. При этом не происходит первичного пассажа через
печень, что обеспечивает наилучшую переносимость с точки зрения
метаболизма. Говоря о механизме контрацептивного действия, можно
выделить три аспекта.
Овуляция угнетается примерно в 50% циклов. При этом
пиковые концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов
снижаются в среднем соответственно на 76 и 66% по отношению к
преовуляторным пикам. При овуляторных циклах эффективность препарата
обусловлена изменениями функции яичников (недостаточность фазы желтого
тела, снижение содержания гормона роста и др.).
Эндометрий становится частично атрофичным под влиянием левоногестрела и гипофункции яичников.
Цервикальная слизь становится непроницаемой для сперматозоидов.
В работе представлены результаты иследования, проведенного с января 1990
г. по июнь 1994 г. в Тунисе, где в центре планирования семьи была
проведена 1021 имплантация. Имплантации проводились под местной
анестезией ксилокаином на внутреннюю поверхность предплечья в первые 5
дней менструального цикла или непосредственно после прерывания
беременности. 33,3% пациенток были в возрасте 23 - 29 лет, 57,9% имели
одного или двух живых детей.
На основании полученных результатов авторы приходят к выводу, что
применение данного препарата обеспечивает эффективную и долгосрочную
контрацепцию. Отмечен только один случай эктопической беременности.
Наиболее частым побочным эффектом и основной причиной прекращения
использования данного метода было нарушение менструального цикла с
нерегулярными меноррагиями.
Авторы считают, что до имплантации препарата необходима консультация
специалиста. Назначение эстрогенов 10-дневными курсами может
способствовать устранению возможных менструальных нарушений.
Литература:
Hamzaoui R., et al. Contraception par les implants sous-cutanes de levonogestrel. Presse Med 1996; 25:1063-5.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина