Полянская О.В. Вариабельность сердечного ритма как метод оценки адаптированности студентов младших курсов к учебной деятельности /О.В. Полянская, М.К. Резников //Современные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Сборник научных трудов.- Воронеж: Воронежский государственный университет.- 2001.- С.48-49.

Кафедра нормальной физиологии

В связи с повышенной нагрузкой на регуляторные системы (в том числе на вегетативную нервную систему) студенты младших курсов являются группой риска по срыву адаптации к учебному процессу. Одним из способов объективной оценки состояния вегетативного звена регуляции является метод ритмографии. Предполагалось выделить на основе анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) лиц со склонностью к вегетативной дисфункции. Было обследовано 25 студентов II курса в возрасте 18-19 лет (16 мужчин и 9 женщин). Регистрация ритмограммы производилась с помощью разработанного в Воронежском государственном техническом университете аппаратно-программного комплекса "Ритм-1М".

Регистрировались ритмограммы по стандартной методике в состоянии покоя и при ортоклиностатической пробе. У 6 испытуемых после получения информированного согласия была проведена проба с анаприлином (10 мг/70 кг массы тела) для снижения b -адренергических симпатических влияний. До приема препарата и на пике его действия (через 1,5 часа) проводилась ортоклиностатическая проба и проба с фиксированным ритмом дыхания (5 минут по 6 циклов в минуту).

По значению ЧСС в состоянии покоя испытуемых условно разделили на 3 группы: "нормотоники" – 15 человек (ЧСС – 60-79 уд/мин); "симпатикотоники" – 7 человек (ЧСС – 80 и выше уд/мин); "ваготоники" – 3 человека (ЧСС – ниже 60 уд/мин).

При проведении ортоклиностатической пробы у 3-х групп ЧСС достоверно возрастало при переходе в положение "стоя" и снижалось до уровня ниже исходного при возврате в горизонтальное положение. При подъеме уменьшалось RRср, SDNN (особенно в группе "ваготоников"), рос коэффициент LF/HF (показатель симпатико-парасимпатических отношений), что, возможно, связано с симпатоадреналовой активацией и с возрастанием вклада барорефлекторного механизма в саморегуляцию ЧСС.

В группе "нормотоников" у большинства испытуемых мощность в LF-диапазоне спектра незначительно превышала мощность в HF-диапазоне. В группе "ваготоников" мощность в LF-диапазоне значительно превышала мощность в HF-диапазоне, что не согласуется с данными литературы.

При проведении клиностатической пробы ЧСС падала ниже исходного уровня, вероятно, в связи с сохранением симпатоадреналовых регуляторных влияний на сосудистый тонус и увеличением венозного возврата крови к сердцу. Увеличивались SDNN, RRср, мощность в HF-диапазоне, уменьшалась – в LF, снижался коэффициент LF/HF.

При проведении пробы с фиксированным ритмом дыхания по сравнению с исходным состоянием возрастала ЧСС, мощность в LF-диапазоне, коэффициент LF/HF, уменьшались RMSSD и мощность в HF-диапазоне. Это может свидетельствовать об активации симпатоадреналовой системы. Во время глубокого вдоха увеличивается приток венозной крови к сердцу, и, по рефлексу Бейнбриджа, растет ЧСС. Навязанное дыхание, являясь возмущающим фактором, через корковые влияния запускает симпатоадреналовые механизмы.

На фоне приема анаприлина ЧСС достоверно снижалась. Наблюдалось незначительное увеличение показателей активности парасимпатического отдела (RMSSD, мощность спектра в HF-диапазоне).

Таким образом, при проведении различных функциональных проб отмечаются закономерные изменения показателей ВСР, что позволяет рекомендовать данную методику для оценки изменений вегетативного статуса в процессе адаптации.