Суббота, 31.10.2020, 22:15
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » статьи

    Повышенный риск переломов у больных с заболеваниями легких чаще связан с тяжестью основного заболевания, чем с проводимой терапией.


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Повышенный риск переломов у больных с заболеваниями легких чаще связан с тяжестью основного заболевания, чем с проводимой терапией.

    Хотя имеются сообщения, что ингаляционная терапия у больных хроническими заболеваниями легких может приводить к повышенному риску переломов, не исключено, что этот риск в большей степени связан с тяжестью основной легочной патологии. Этот феномен известен как «смешивание показанием» (confounding by indication), когда пациент в случае более тяжелой болезни имеет большую вероятность получать более высокие дозы препаратов в течение более длительного времени. Таким образом, эффект тяжести заболевания соединяется с эффектом терапии.
    Датские ученые провели крупное популяционное исследование типа «случай–контроль» для установления связи между применением бронходилататоров и других средств длительной терапии с риском переломов у больных  бронхиальной астмой (БА), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой легких (ЭЛ) и другими заболеваниями.
    Методы и ход исследования.
    Организация медицинской помощи в Дании предоставляет хорошую возможность изучения частоты переломов. Каждому жителю страны вскоре после рождения присваивается уникальный 10-значный номер гражданского регистра. Вся медицинская история и назначенная терапия также заносится в специальные регистры.
    За «случаи» были приняты все пациенты Дании, у которых были зарегистрированы переломы в течение 2000 г. (n=124 655), за «контроль» – соответствующие им по полу и возрасту лица из общей популяции без переломов (n=373 962). Из регистра назначений отбирались сведения о всех рецептах на интересующие препараты с января 1996 г. до времени перелома: ингаляционные короткодействующие β-агонисты (КБА) и длительнодействующие β-агонисты (ДБА), их комбинация с ингаляционными кортикостероидами (КС) и холинолитиками (ХЛ), ингаляционные КС и ХЛ, пероральные БМ, КС, теофиллин и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ингаляционный кромогликат натрия. Поправка на основное заболевание проводилась исходя из следующих категорий: 1) БА; 2) ХОБЛ; 3) ЭЛ; 4) другие хронические заболевания легких (фиброз, пневмокониоз). Диагнозы были получены из Национального Регистра Госпитальной Выписки (National Hospital Discharge Register) за 1999 г. В качестве вмешивающихся факторов учитывались переломы, перенесенные с 1977 по 2000 гг.
    Результаты.
    Хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ (отношение шансов [ОШ] – 1,19; 95% доверительный интервал [ДИ] – 1,13–1,25), ЭЛ (ОШ – 1,31; 1,16–1,48) и другие заболевания (ОШ – 1,20; 1,00–1,44) были независимо связаны с риском любых переломов после множественной поправки на вмешивающиеся факторы, включая назначенную терапию. Однако такая связь была достаточно слабая у больных с БА (ОШ – 1,06; 1,01–1,12). Коме того, риск переломов был достоверно выше при сопоставлении с такими показателями тяжести заболевания как продолжительность госпитализации и частота визитов к врачу общей практики или специалисту (тренд для ХОБЛ – р < 0,01; для ЭЛ – р=0,02; для БА – р < 0,01).
    Среди исследованных препаратов только пероральные КС имели дозозависимую связь с риском переломов (ОШ – 1,29; 1,22–1,36 в дозе 2,50–7,49 мг в сутки; ОШ – 1,79; 1,68–1,91 в дозе ≥ 7,50 мг в сутки). Ингаляционные КБА также были связаны с риском переломов, но этот риск не зависел от дозы – появлялся при использовании низких доз (ОШ – 1,16) и не нарастал при высоких дозах (ОШ – 1,13). Применение других бронходилататоров не сопровождалось увеличением частоты переломов.
    Несколько неожиданной находкой оказалось снижение риска переломов при увеличении длительности заболевания. При анализе связи продолжительности болезни легких (категории – ≤3 лет, 3,1–6 лет, > 6 лет) с риском переломов оказалось, что ОШ перелома соответственно снижалось от 1,24 до 1,15 и 1,08 для БА; от 1,39 до 1,28 и 1,16 для ХОБЛ; от 1,56 до 1,43 и 1,19 для ЭЛ.
    Выводы.
    В данном крупном популяционном исследовании типа «случай – контроль» в целом не обнаружено связи между применением средств длительной терапии хронических заболеваний легких с риском переломов, за исключением пероральных КС и ингаляционных КБА. При этом последние препараты не оказывали дозозависимого эффекта на риск переломов. В связи с этим, а также с учетом отсутствия связи между частотой переломов и ДБА, авторы пришли к выводу, что с риском переломов преимущественно связана тяжесть основного заболевания, но не β-стимуляция как таковая.
    Возможными объяснениями обратной связи между длительностью заболевания и риском переломов авторы считают, вероятно, большую нестабильность начальной фазы болезни с большими шансами на госпитализацию, применение курсов пероральных КС, выраженную одышку и гипоксию, и, следовательно, повышенный риск падений. 
    Источник.
    Vestergaard P., Rejnmark L., Mosekilde L. Fracture Risk in Patients With Chronic Lung Diseases Treated With Bronchodilator Drugs and Inhaled and Oral Corticosteroids. Chest. November 2007; 132:1599–1607.


    Категория: статьи | Добавил: Admin (29.07.2010)
    Просмотров: 1787
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [30.07.2011]
    Исследование черепномозговых нервов и двигательной системыИсследование черепномозговых нервов и двигательной системы

    [27.06.2011]
    Пальчиковая гимнастика для детей 2-3 летПальчиковая гимнастика для детей 2-3 лет

    [14.06.2011]
    Language of the Sexes (Язык полов)Language of the Sexes (Язык полов)

    [26.05.2011]
    Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 3.Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 3.

    [14.06.2011]
    О диабете и инсулине 2О диабете и инсулине 2

    [14.06.2011]
    Сахарный диабетСахарный диабет

    [25.05.2011]
    МенингитМенингит

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр