Среда, 28.10.2020, 20:43
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » статьи

    Острый аппендицит - диагностика


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Острый аппендицит (ОА) - одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний в детском возрасте и интерес к его диагностике огромен. Постоянный поиск объективных методов (визуализация воспаленного отростка) определяет продолжающиеся исследования в этом направлении. Реально - точность УЗД здесь не превышает 80%, что никак не удовлетворяет ни хирургов, ни самих врачей УЗД. Да, воспаленный аппендикс можно увидеть, но можно и не увидеть… Это определяется рядом объективных факторов:
    - аномальное расположение отростка,
    - недостаточно наполненный мочевой пузырь,
    - ожирение пациента,
    - беспокойное поведение ребенка во время исследования,
    - отсутствие круглосуточной УЗ-службы,
    - и прочая, прочая, прочая….

    Методика УЗ-осмотра органов брюшной полости при диагностике ОА предполагает использование высокочастотных датчиков и осуществление дозированной компрессии на переднюю брюшную стенку пациента. Это помогает отодвинуть наполненные газом петли кишки и визуализировать отросток. Критерием воспалительной трансформации отростка является его утолщение до 8 мм и более и отсутствие его перистальтики.

    Если на УЗИ был обнаружен червеобразный отросток, и при этом его изменения были расценены, как воспалительные, то это - почти всегда правда. Хотя в редких случаях возможно "выздоровление": отсутствие клинических проявлений патологии определяло динамическое наблюдение, в ходе которого отросток за 3-6 суток переставал определяться (сама наблюдала). В одном случае на УЗИ в просвете отростка определялось эхо-плотное включение (копролит малых размеров). Динамическое наблюдение ребенка в течение 7 суток динамики не выявило, эхографическая картина оставалась без перемен, но клинических проявлений патологии не было. Ребенок выписан домой. При контрольном УЗ-осмотре через 3 недели - аппендикс не визуализируется.

    Иллюстрации: Флегмонозный аппендицит у ребенка 11 лет.

    а, г - продольное и поперечное сканирование (соответственно) визуализируемого фрагмента червеобразного отростка в В-режиме. Последний определяется в виде слоистой структуры цилиндрической формы до 10 мм в диаметре. б, д - продольное и поперечное сканирование (соответственно) визуализируемого фрагмента червеобразного отростка в режиме дуплексного допплеровского сканирования. Прослеживается сосудистый рисунок в стенке отростка. в - допплерография сосуда в стенке отростка. Определяется артериальный тип кровотока с низким периферическим сопротивлением.
        е - интраоперационно: флегмонозно измененный червеобразный отросток.


    Иллюстрации: Различные варианты изменения червеобразного отростка.

     
    а - продольное сканирование, исследование в В-режиме. В просвете отростка определяются 2 каловых камня (эхо-плотные включения с акустической тенью). б - ДДС в энергетическом режиме. Определяется гиперемия червеобразного отростка (поперечный срез).  
     
    в - ДДС в цветовом режиме, определяется гиперемия стенки червеобразного отростка (поперечный срез), лежащего рядом с подвздошными сосудами. г - лапароскопия - флегмонозный аппендицит.  

    Проблема эхографической дифференциальной диагностики остается достаточно сложной, при этом, в ряде случаев бывает сложно дифференцировать воспалительно измененный мезентериальный лимфоузел от фрагмента червеобразного отростка, когда в последнем на фоне выраженных воспалительных изменений утрачена дифференцировка стенок. Для дифференциальной диагностики визуализируемой гипоэхогенной структуры целесообразно попытаться ее "развернуть" в длину. При этом - лимфоузел обычно более округлой формы, а аппендикс удается визуализировать, как вытянутую структуру. Однако, этот прием помогает не всегда.

    Иллюстарции: Воспалительная трансформация мезентериальных лимфоузлов и червеобразного отростка.

    а, б - конгломерат лимфоузлов (исследование в В-режиме и ДДС) в правой подвздошной области у ребенка 6 лет, перенесшего ОРВИ с абдоминальным синдромом 3 недели назад. Лимфоузлы небольших размеров, преимущественно - плоские, средней эхогенности.
    в, г - В-режим и ДДС выявляет конгломерат лимфоузлов у 4-х летнего ребенка с абдоминальным болевым синдромом на фоне ОРВИ (2-ые сутки заболевания). Лимфоузлы крупные (до 24 мм), пониженной эхогенности, преимущественно - округлой формы.
    д, е, ж - гангренозный (подтверждено на операции) аппендицит у 8-летнего ребенка. Нарушена дифференцировка слоев аппендикса, но при ротации датчика удается получить структуру вытянутой формы, прилежащие к ней ткани гиперемированы (отросток был окутан сальником).



    Категория: статьи | Добавил: Admin (26.07.2010)
    Просмотров: 2013
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [26.06.2011]
    РУКОВОДСТВО ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ Часть 2РУКОВОДСТВО ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ Часть 2

    [24.05.2011]
    Устранение ректовагинального свищаУстранение ректовагинального свища

    [31.07.2011]
    Влияние Алкоголя. ОтцовствоВлияние Алкоголя. Отцовство

    [31.07.2011]
    33-34-35 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций33-34-35 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций

    [07.06.2011]
    Модные косичкиМодные косички

    [31.07.2011]
    30-31-32 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций30-31-32 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций

    [31.07.2011]
    15-16-17 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций15-16-17 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр