Среда, 21.10.2020, 04:12
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » история болезни

    Проникающее корнеосклеральное ранение правого глаза с ущемлением радужки.


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Ф.И.О. ХХХ
    Возраст: 45 лет
    Домашний адрес: ХХХ
    Дата поступления: 30.03.2004г., через 17 часов после травмы

    Жалобы больного:

    При поступлении больной жаловался на боль, ухудшение зрения в виде «тумана перед глазами», слезотечение, светобоязнь, покраснение в правом глазу.

    Anamnesis morbi:

    Считает себя больным с 29.03.04, когда получил производственную травму, при попытке увернуться от падающего металлического предмета ударился о стол и разбил очки; и осколок стекла повредил глаз. Сразу после ранения почувствовал боль, слезотечение, светобоязнь, не мог раскрыть глаз. Через несколько минут удалось открыть глаз, и больной почувствовал ухудшение зрения в виде «тумана перед глазами». На следующий день обратился в Клепиковскую районную поликлинику. Был направлен в поликлинику больницы им. Семашко и был госпитализирована в офтальмологическое отделение. При поступлении пострадавшему была проведена ПХО.

    Anamnesis vitae:

    Социально-бытовые условия удовлетворительные. Рос и развивался в соответствии с возрастом. С 10 лет носил очки -2,5, с 18 лет -3.
    Перенесенных заболевания: невралгия тройничного нерва.
    Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает.

    Status praesens:

    Общее состояние:
    Положение больного активное, телосложение правильное, сознание ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти без деформации, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено.

    Органы дыхания:

    Жалоб на одышку, кашель, выделение мокроты, кровохаркание и лёгочные кровотечения, повышение температуры тела не предъявляет. ЧДД 23 в минуту. При аускультации - дыхание везикулярное. Хрипов и шума трения плевры нет.

    Органы кровообращения:
    Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях — 78 уд/мин, ритм правильный, одинаковый. АД на обеих руках 120/80 мм. рт. ст. Ритм правильный. Тоны приглушены.

    Органы пищеварения:

    Аппетит хороший, язык влажный обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диспепсических явлений нет. При аускультации живота определяется кишечная перистальтика. Печень и селезенка не увеличены. Отхождение газов и дефекация свободные.

    Органы выделения:

    Дизурических явлений нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

    Эндокринная система.

    Щитовидная железа. Видимого увеличения нет. При пальпации щитовидная железа не увеличена, пальпируется мягкоэластической консистенции, безболезненный перешеек щитовидной железы, перемещающийся вверх при глотательном движении. Пульсация отсутствует.

    Нейро-психическое состояние:

    Сон нормальный. Сознание ясное. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено.

    Status oftalmicus:

    Vis od 0,7 не корр.
    Vis os 0,7-3=1

    Правый глаз (на момент осмотра):
    1. Веки:
    Величина глазной щели 14мм, подвижность век сохранена, кожа век не гиперемирована. Мейбомиевые железы без патологий. Рост ресниц правильный.
    2. Слезные органы:
    При пальпации верхне- наружного угла орбиты слезная железа не пальпируется, безболезненна. Секреторная функция слезной железы в норме. Слезостояние не отмечается. Слезные точки выражены хорошо. Слезные канальцы свободно проходимы. Кожа в области залегания слезного мешка не изменена. Цветная проба положительна.
    3.Конъюнктива век и глазного яблока:
    Розовая, блестящая, гладкая, без отделяемого.
    4.Глазное яблоко:
    Величина обычная, шаровидной формы, движения в полном объёме, смешанная инъекция.
    5.Роговица:
    Округлая, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, чувствительность не нарушена. Сосудов в роговице нет. Имеется дефект, начинающийся на склере на 7 часах длинной 2-3мм, переходит через лимб на роговицу и идет вертикально вверх, длинной 5 мм. Дегенеративных изменений нет.
    6.Склера:
    Белая, поверхность гладкая, пальпация безболезненная.
    7.Передняя камера:
    Передняя камера глубиной 3 мм, прозрачная, содержит пузырек воздуха.
    8.Радужная оболочка:
    Серого цвета, рисунок четкий, зрачок деформирован, черного цвета реакция зрачка на свет сохранена, симптом дрожания отрицательный, аккомодация и конвергенция содружественные живые.
    9.Хрусталик:
    Нормальное положение, прозрачен.

    Левый глаз(на момент осмотра):
    1. Веки:
    Величина глазной щели 14мм, подвижность век сохранена, кожа век не гиперемирована. Мейбомиевые железы без патологий. Рост ресниц правильный.
    2. Слезные органы:
    При пальпации верхне- наружного угла орбиты слезная железа не пальпируется, безболезненна. Секреторная функция слезной железы в норме Слезостояние не отмечается. Слезные точки выражены хорошо. Слезные канальцы свободно проходимы. Кожа в области залегания слезного мешка не изменена. Цветная проба положительна.
    3.Конъюнктива век и глазного яблока:
    Розовая, блестящая, гладкая, без отделяемого.
    4.Глазное яблоко:
    Величина обычная, шаровидной формы, движения в полном объёме
    инъекция отсутствует.
    5.Роговица:
    Округлая, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, чувствительность не нарушена. Сосудов в роговице нет.
    6.Склера:
    Белая, поверхность гладкая, пальпация безболезненная.
    7.Передняя камера:
    Передняя камера глубиной 3 мм, прозрачная, содержит пузырек воздуха.
    8.Радужная оболочка:
    Серого цвета, рисунок четкий, зрачок деформирован, черного цвета реакция зрачка на свет сохранена, симптом дрожания отрицательный, аккомодация и конвергенция содружественные живые.
    9.Хрусталик:
    Нормальное положение, прозрачен.

    Предварительный диагноз:
    Проникающее корнеосклеральное ранение правого глаза с ущемлением радужки.

    План обследования:
    1.проверка остроты зрения;
    2.исследование проходящим светом

    Дифференциальный диагноз:

    Признаки проникающего ранения глаза Признаки контузии глаза
    1. Наличие сквозной раны роговицы
    2. Выпадение внутренних болочек
    3. Отверстие в радужной оболочке
    4. Выпадение радужки
    5. Изменение формы зрачка
    6. Передняя камера мелкая
    7. Наличие инородного тела внутри глаза

    1. Разрыв склеры глаза
    2. Выпадение радужки, ресничного тела, хрусталика
    3. Мидриаз
    4. Расширенный зрачок имеет неправильную форму
    5. Смещение хрусталика
    6. Помутнение хрусталика (кольцо Фоссиуса)
    7. Гемофтальм
    8. Гифема

    Заключительный клинический диагноз:
    Проникающее корнеосклеральное ранение правого глаза с ущемлением радужки.

    Обоснование клинического диагноза:
    Клинический диагноз выставлен на основании боль, ухудшение зрения в виде «тумана перед глазами», слезотечение, светобоязнь, покраснение в правом глазу. На основании данных анамнеза болезни: получил производственную травму, при попытке увернуться от падающего металлического предмета ударился о стол и разбил очки; и осколок стекла повредил глаз. Сразу после ранения почувствовал боль, слезотечение, светобоязнь, не мог раскрыть глаз. Через несколько минут удалось открыть глаз, и больной почувствовал ухудшение зрения в виде «тумана перед глазами». На основании локального статуса: правый глаз Vis od 0,7 без корр. Имеется дефект роговицы, начинающийся на склере на 7 часах длинной 2-3мм, переходит через лимб на роговицу и идет вертикально вверх, длинной 5 мм. Зрачок деформирован.

    Лечение:
    Rp: Sol. Sulfacyli-natrii 30%- 10 ml
    D. S. Закапывать в глаз по 2 капли 6 раз в день с интервалом 4 ч.

    Rp: Sol. " Cyprolet” 0,5 №20
    D. S. Принимать внутрь по 1 таблетке 6 раз в день после еды.

    Rр.: Ung. Gentamycini sulfatis 0,1%- 10,0
    D.S. Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 3 разa в день

    Rр.: Sоl. "Oftan-Dexametazon” 0,1%
    D. S. Глазные капли по 2 капли каждый 4 часa.

    Дополнительное обследование:
    Общий анализ крови
    Общий анализ мочи
    Глюкоза крови
    ИФА, RW
    ФЛГ
    ЭКГ
    Исследование глазного дна
    Биомикроскопия роговицы

     РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ  ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА 

    Кафедра глазных и ЛОР- болезней
    Зав. кафедрой: проф. Колесникова М.
    преподователь: проф. Колесникова М.

    История болезни
    ХХХ

    Заключительный клинический диагноз: Проникающее корнеосклеральное ранение правого глаза с ущемлением радужки.

    куратор: студент 5 курса леч. ф-та
    ХХХ




    Категория: история болезни | Добавил: Admin (13.07.2010)
    Просмотров: 2717
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [01.06.2011]
    Строение и функции лимфатической системыСтроение и функции лимфатической системы

    [31.05.2011]
    Моделированное руководство по биопсии эндометрияМоделированное руководство по биопсии эндометрия

    [07.06.2011]
    Гипноз. Худеем без диет / Think Yourself ThinГипноз. Худеем без диет / Think Yourself Thin

    [07.06.2011]
    Обертывание с миостимуляциейОбертывание с миостимуляцией

    [01.06.2011]
    21 - Axillary Fossa21 - Axillary Fossa

    [11.06.2011]
    Низкая ампутация нижней конечности 2 (без комментариев)Низкая ампутация нижней конечности 2 (без комментариев)

    [31.05.2011]
    Кесарево сечениеКесарево сечение

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр