Среда, 21.10.2020, 04:28
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Sima
    Онлайн всего: 2
    Гостей: 1
    Пользователей: 1
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » история болезни

    История болезни, кожвен, распространенный, частично экссудативный псориаз. точечный, каплевидный, монетовидный, бляшечный


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Диагноз: распространенный, частично экс-судативный псориаз: точечный, кап-левидный, монетовидный, бляшечный. Прогрессирующая стадия. Смешанная сезонность.

    Паспортная часть
    1. ФИО: 
    2. Возраст: 67 лет
    3. Домашний адрес: 
    4. Образование: средне-специальное
    5. Не работает
    6. Не женат
    7. Дата поступления: 

    Жалобы на момент курации
    На распространенные высыпания на коже всей поверхности тела, незначительный зуд, усиливающийся ночью, шелушение кожи.

    История настоящего заболевания.
    Считает себя больным около 10 лет с 1993 года. Нача-ло заболевания связывает с перенесенным стрессом (сгорел дом). Первоначально высыпания локализовались на локтях. Обратился к дерматовенерологу по месту жительства. Был поставлен диагноз: псориаз. Лечился амбулаторно. На фоне проводимого лечения наблюдалось незначительное улучшение. 

    Обострения заболевания ежегодные, в весенний период. В 2000г. высыпания распространились на весь кожный по-кров. Находился на стационарном лечении в РОККВД. На фо-не проводимой терапии высыпания исчезли. Осенью 2003 г. – обострение заболевания. Было назначено лечение: дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, витамноте-рапия, местное лечение, физиотерапия.
    Последнее ухудшение – с ноября 2004 года: появились мелкие высыпания на коже конечностей. Направлен на стационарное лечение в РОККВД.

    История жизни больного.
    Родился в г. Рязани. В умственном и физическом раз-витии от сверстников не отставал. Образование средне-специальное. В настоящее время не работает. Пенсионер. Вдовец. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
    Перенесенные заболевания: геморрой, поясничный ос-теохондроз, хронический гастрит, колит, ОРВИ, ангина.
    Наследственность: не отягощена.
    Аллергологический анамнез: без особенностей.
    Вредные привычки: Не курит. Алкоголем (со слов боль-ного) не злоупотребляет.

    Настоящее состояние
    Общее состояние удовлетворительное, положение актив-ное, сознание ясное. Нормостенического телосложения. t=36,7°С. Кожа вне очагов поражения нормального цвета, влажности, тургор снижен. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без па-тологии.
    Система органов дыхания. Грудная клетка правильной формы. Дыхательные движения равномерные, симметричные с обеих сторон. ЧДД – 17 в минуту. При аускультации в лег-ких дыхание везикулярное, хрипов нет.
    Сердесно-сосудистая система. Тоны сердца ясные. Ритм правильный. ЧСС – 72 в минуту. АД – 130/90 мм.рт.ст.
    Система органов пищеварения. Язык влажный, обложен белым налетом. Состояние полости рта нормальное, минда-лины и зев не изменены. При пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул в норме.
    Мочевыделительная система. Мочеиспускание 3-4 раза в день, свободное, безболезненное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
    Эндокринная система: Аппетит хороший. Жажда умеренная – 2000 мл в день. Мужской тип оволосения. Ожирения не отмеча-ется. Тремор рук и ног отсутствует. Щитовидная железа: паль-паторно железа не увеличена, консистенция эластичная, безбо-лезненная, поверхность гладкая.
    Нервная система и органы чувств: Больной правильно ори-ентирован в пространстве и времени. Контактен. Настроение ровное, поведение адекватное. Считает себя спокойным, урав-новешенным. Способен сдерживать свои эмоции. Следовая реакция на возбуждение кратковременная. Общая работоспособность снижена. Сон нарушен из-за зуда. Просыпается в 3-4 часа ночи. Память хорошая.
    Специальный статус.
    Высыпания локализуются на коже волосистой части го-ловы, туловища, рук и ног, симметричные, полиморфные, очагово-сливного характера.
    Первичные морфологические элементы: в местах указан-ной локализации имеются папулы размером от булавочной головки, мелкой горошины до бляшек размерами от 2*2,5 до 4*6 см. Цвет элементов ярко-розовый, очертания у мелких элементов округлы, у бляшек неправильные. Степень ин-фильтрации умеренная. На поверхности папул имеются мел-кие, белесоватые, плотно прилегающие к поверхности кожи чешуйки. Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения) по-ложительная, вызывается легко.
    Вторичные элементы: гипопигментированные пятна - диаметром 2-3 см, с четкими границами, округлых очерта-ний, светло-бежевого цвета.
    Предварительный диагноз.
    Распространенный, частично экссудативный псориаз: точечный, каплеввидный, монетовидный, бляшечный. Про-грессирующая стадия. Смешанная сезонность.
    План обследования больного.
    1. Анализ крови общий.
    2. Анализ мочи общий.
    3. Реакция Вассермана.
    4. Иммуноферментный анализ.
    5. Биохимия крови: общий белок, глюкоза, билирубин (общий, прямой), АлАТ, АсАТ, холестерин, β-липопротеиды.
    6. Консультация терапевта.

    Результаты лабораторных и специальных методов исследования
    15.12.04 Общий анализ крови: Эритроциты 4,4•1012/л, Hb 147 г/л, лейкоциты 10,2•109/л, эозинофилы 2%, сегмен-тоядерные 75%, лимфоциты 23%, моноциты 3%, СОЭ 11 мм/ч.
    15.12.04 Биохимический анализ крови: глюкоза 2,5 ммоль/л; АлАТ 46 Е/л; АсАТ 45,1 Е/л; β-липопротеиды 54Е; общий белок 68,8.
    15.12.04 Общий анализ мочи: удельный вес 1015 г/л; белки – 0; цвет светло-желтый; эпителиальные клетки еди-ничные, соли (оксолаты) – незначит.
    15.12.04 Реакция Вассермана – отрицательная

    Дифференциальная диагностика
    Дифференциальный диагноз псориаза необходимо проводить с:
    1. Псориазиформным папулезным сифилидом. Сифилитические папулы имеют медно-красный цвет, полушаровидную форму, плот-ную консистенцию. Кроме того, они сочетаются с другими про-явлениями вторичного периода сифилиса, включая положительные серологические реакции. Решающее значение имеет обнаружение бледной трепонемы.
    2. Красным плоским лишаем. Клиническая картина характе-ризуется появлением на коже сгибательных поверхностей конеч-ностей, тыла кистей, груди, живота, передней поверхности го-леней зудящих мелких (2—5 мм) плоских блестящих папул розо-вато-фиолетового цвета полигональных очертаний с точечным вдавлением в центре. В дальнейшем размер некоторых папул по-степенно увеличивается, на их поверхности появляется сете-видный белесоватый рисунок, особенно четко проявляющийся при смазывании высыпаний растительным маслом. При прогрессирова-нии заболевания на месте мелких травм кожи возникают свежие высыпания (положительная изоморфная реакция Кебнера). На от-дельных участках кожи мелкие узелки могут группироваться, сливаться в бляшки диаметром до 1 см и более, имеющие шеро-ховатую, покрытую чешуйками поверхность. Цвет бляшек посте-пенно становится синюшно-фиолетовым или бурым. При рассасы-вании высыпаний остаются участки гиперпигментации кожи ин-тенсивно-коричневого цвета. Отсутствует псориатическая триа-да.


    Окончательный клинический диагноз.
    На основании
    Жадоб больного: на распространенные высыпания по всему телу, незначительный зуд, шелушение кожи.
    Анамнеза заболевания: начало заболевания связывает с перенесенным стрессом. Лечится по поводу псориаза с 1993г. Ежегодное весенне-летнее обострение. С 2003 г. прогрессирование заболевания (распространение высыпаний по всей поверхности тела.
    Специального статуса: высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища, рук и ног, симметрич-ные, полиморфные, очагово-сливного характера. Первичные морфологические элементы: папулы, чешуйки. Вторичные морфологические элементы: гипопигментированные пятна
    С учетом дифференциальной диагностики

    можно поставить окончательный диагноз:
    Основное заболевание: распространенный, частично экссудативный псориаз: точечный, каплевидный, монетовид-ный, бляшечный. Прогрессирующая стадия. Смешанная сезон-ность.

    Лечение
    1 Диета. Запрещается прием алкоголя, рекомендуется диета с ограничением поваренной соли, экстрактивных веществ, жиров и углеводов, а также разгрузочная диетотерапия, особенно в прогрессирующей стадии.
    2. Медикаментозная терапия
    А) Детоксикационная терапия:
    Гемодез – 400 мл в/в капельно 1 раз в день
    Б) Десенсибилизирующая терапия
    Rp: Sol. Calcii Gluconatis 10% - 10,0
    D.t.d. № 10
    S.Вводить в/в медл по 10 мл 1 раз в день
    #
    Rp: Tab. Tavegili 0.001 N30
    D.S. Принимать внутрь по 1 таб 2 раза в день
    В) Витаминотерапия
    Rp: Caps. «Aevitum» №60
    D.S. Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день.
    Д) Местное лечение:
    Мазь «Дипросалек» (бетаметазон+салициловая к-та),
    Серносалициловая мазь (серы осажденной 5 г, кисло-ты салициловой 5г, вазелина медицинского 100г)
    Сернодегтевая мазь.
    3. Физиотерапия: ПУВА - терапия

    Дневник
    25.12.04: Жалобы на наличие распространенных высыпа-ний, незначитльеный зуд. Общее состояние удовлетвори-тельное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболез-ненный. Кожа вне очага поражения не изменена. Папулы стали бледнее, диаметр их уменьшился, уменьшилась ин-фильтрация, вокруг мелких элементов – псевдодистрофиче-ский ободок Воронова. Назначенное лечение больной пере-носит хорошо.
    27.12.04: Жалобы на наличие распространенных высыпа-ний, незначитльеный зуд. Общее состояние удовлетвори-тельное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболез-ненный. Кожа вне очага поражения не изменена. Клиниче-ская картина дерматоза без динамики. Назначенное лечение больной переносит хорошо.

    Эпикриз
    Гурин Алексей Витальевич, 67 лет, находится на стацио-нарном лечении в 1 отделении РОККВД с 14 декабря 2004 года с диагнозом: распространенный, частично экссудативный псо-риаз: точечный, каплеввидный, монетовидный, бляшечный. Прогрессирующая стадия. Смешанная сезонность.
    Проведенное обследование: общий анализ крови, общий ана-лиз мочи, биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АсАТ, АлАТ, β-липопротеиды), анализ крови на RW, ИФА.
    За время нахождения в стационаре проведено следующее лечение: гемодез 400,0 мл в/в 1 раз в день в течение 3 дней, глюконат кальция 10% - 10,0 в/в 1 раз в день, аэвит по 1 капсуле 2 раза в день; наружно местно: серно-салициловая мазь, мазь «дипросалик», сернодегтевая мазь.
    На фоне проводимого лечения папулы стали бледнее, диаметр их уменьшился, уменьшилась инфильтрация, вокруг мелких элементов – псевдодистрофический ободок Воронова. Назначенное лечение больной переносит хорошо.
    Рекомендовано продолжить терапию с последующим санаторно-курортным лечением.


    Категория: история болезни | Добавил: Admin (13.07.2010)
    Просмотров: 2567
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [23.05.2011]
    Интубация трахеи методикаИнтубация трахеи методика

    [07.06.2011]
    Восстановление хорды митрального клапанаВосстановление хорды митрального клапана

    [14.06.2011]
    Сахарный диабетСахарный диабет

    [01.06.2011]
    15 - Cranial Contents15 - Cranial Contents

    [24.05.2011]
    Лапароскопическая операция при эндометриозеЛапароскопическая операция при эндометриозе

    [24.05.2011]
    Методика трахеостомииМетодика трахеостомии

    [30.07.2011]
    Cáncer de nasofaringeCáncer de nasofaringe

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр