Среда, 28.10.2020, 23:07
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 2
    Гостей: 2
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » история болезни

    аденоид III ст.


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

    КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

    Заведующий кафедрой:

    д. м. н., профессор А.П. Кравчук

    Преподаватель:

    к. м. н., ассистент С.Ю. Огнетов

    Куратор:

    студент 402 гр. л.ф. Н.Ш. Шаров

    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

    больного Чуверова Дениса Евгеньевича.

    Клинический диагноз:

    а). Основное заболевание: аденоид III ст.;

    б). Сопутствующие заболевания: ОРЗ

    в). Осложнения основного заболевания: — .

    Ижевск, 2006 г.

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    1. Чуверов Денис Евгеньевич
    2. 19 лет
    3. Пол: мужской
    4. Национальность: русский
    5. Профессия: ПУ-26, учащийся
    6. Место работы: —
    7. Семейное положение: не женат
    8. Домашний адрес: Камбарский р-н д. Шолья ул. Октябрьская 1-1
    9. Дата заболевания: ноябрь 2005 года
    10. Дата поступления в клинику: 1 марта 2006 года

    Дата курации: 10 марта 2006 года

    АНАМНЕЗ

    1. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

    (ANAMNESISMORBI)

    1.1. Жалобы больного при поступлении. Жалуется на затрудненное носовое дыхание, частые насморки.

    1.2. Развитие и течение болезни. Считает себя больным с детства. В ноябре 2005 года находился в отделении оториноларингологии, где была проведена первым этапом двусторонняя тонзилэктомия; было рекомендовано проведение через 3 месяца аденотомии, по поводу чего поступил в ЛОР-отделение 1 РКБ; диагноз при поступлении: гипертрофия аденоидов.

    2. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

    (ANAMNESISVITAE)

    Место рождения – деревня Шолья, Камбарский район. В раннем возрасте в развитии от сверстников не отставал. Образование – неполное среднее специальное. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Из перенесенных заболеваний отмечает ангины, грипп, ОРЗ; туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина отрицает. Наследственность не отягощена. У родственников отсутствовали туберкулез, сифилис, алкоголизм, психические болезни и злокачественные новообразования. Аллергологический анамнез без особенностей. Переливания крови не проводилось.

    ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Statuspraesensobjectivus. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Кожные покровы чистые. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 72 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.

    LOR-status.

    Нос. Форма наружного носа не изменена. Носовое дыхание затруднено. Слизистая оболочка носа и нижних носовых раковин отечная, нижние носовые раковины застойные, с синюшным оттенком. В носовых ходах содержится слизистый секрет.

    Полость рта. Преддверие свободно. Открывание рта свободное. Зубы интактны. Слизистая оболочка розовая, влажная. Язык по средней линии.

    Ротоглотка. Мягкое небо подвижно. Передние небные дужки бледно-розового цвета. Миндаликовые ямки рубцовоизменены. Задняя стенка глотки бледно-розового цвета, влажная.

    Носоглотка. При задней риноскопии определяется аденоид III ст. Сошник по средней линии. Устья евстахиевых труб свободны.

    Гортань. Голос звучный. Дыхание свободно. При наружном осмотре конфигурация гортани не изменена. Черпалонадгортанные связки контурируются. Грушевидные синусы свободны. Черпаловидные хрящи не изменены. Истинные голосовые складки белого цвета, подвижность их сохранена в полном объеме. Ложные голосовые складки розового цвета. Подскладочное пространство свободно.

    Уши. Ушная раковина обычной формы. Область сосцевидного отростка не изменена. Наружный слуховой проход свободен. Барабанная перепонка серого цвета с опознавательными пунктами.

    Слуховой паспорт.

    AD

    AS

    сш

    6 м

    шр

    6 м

    Более 6 м

    рр

    Более 6 м

    20 сек

    С 128 (возд. провод.)

    20 сек

    10 сек

    С 128 (костная провод.)

    9 сек

    19 сек

    С 2048 (возд. провод.)

    20 сек

    +

    R

    +

    W

    +

    G

    +

    I степень

    Проходимость слуховых труб

    I степень

    Заключение по исследованию слухового анализатора: функция слухового анализаторанеизменена.

    ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: аденоид III степени.

    ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

    1. Лабораторные исследования:

    - полный анализ крови

    - анализ мочи

    2. Инструментальные исследования:

    - рентгенография носоглотки в боковой проекции

    ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    1. Данные лабораторных исследований.

    1). Анализ мочи (27.02.05 г.):

    Цвет – соломенно-желтый

    Реакция – кислая

    Удельный вес – 1016 (в норме 1012-1025)

    Прозрачная

    Лейкоциты – 0-1 в п/зр. (в норме 0-3 в п/зр.)

    Белок – 0 г/л

    Заключение: анализ мочи в норме.

    2). Полный анализ крови (2.03.06 г.):

    WBC – 6,4∙109 (в норме 4-9∙109)

    RBC – 4,69∙1012 (в норме 4,5-5∙1012)

    HGB – 154 г/л (в норме 120-180 г/л)

    HCT – 0,340 (в норме 0,36-0,48)

    MCV – 72 фл (в норме 75-95 фл)

    MCH – 32,8 пг (в норме 28-34 пг)

    MCHC – 452 г/л (в норме 300-380 г/л)

    PLT - 267∙109 (в норме 150-400∙109)

    Нейтрофилы юные – 0% (в норме 0-1%)

    Нейтрофилы палочкоядерные – 2% (в норме 1-5%)

    Нейтрофилы сегментоядерные – 48% (в норме 47-72%)

    Базофилы – 0% (в норме – 0-1%)

    Эозинофилы – 1% (в норме – 0,5-5%)

    Лимфоциты – 45% (в норме 19-37%)

    Моноциты – 4% (в норме 3-9%)

    СОЭ – 12 мм/ч (в норме 4-10 мм/ч)

    Время свертывания – 4’10’’ (в норме 8-12’)

    Время кровотечения – 1’00’’ (в норме не более 4’)

    Заключение: общий анализ крови в норме.

    2. Данные инструментальных исследований.

    1). Рентгенография носоглотки в боковой проекции (3.03.06 г.)

    Заключение: По рентгенограмме носоглотки в боковой проекции от 3.03.06 г. отмечается дополнительное мягкотканное образование, занимающее весь просвет носоглотки.

    КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. На основании жалоб, истории развития заболевания, дополнительных методов исследования ставится диагноз –

    а). Основное заболевание: аденоид III степени;

    б). Сопутствующие заболевания: ОРЗ;

    в). Осложнения основного заболевания: — .

    ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

    1. Оперативное лечение (аденотомия).

    Ход операции: после премедикации атропином и промедолом и проведения местной анестезии 10% раствором лидокаина с помощью аденотома Бекмана произведена аденотомия. Остановка кровотечения самостоятельная.

    2. Консервативное лечение.

    · Промывание полости носа изотоническим раствором натрия хлорида;

    · Сложная мазь на турундах;

    · Галазолин – по 2-3 капли 0,1% раствора 2-3 раза в день в каждую половину носа;

    · Этамзилат – по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки;

    · Диазолин – по 1 драже (0,1 г) 2 раза в день;

    · Тетерациклина гидрохлорид – по 2 таблетки (0,1 г) 3 раза в день.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Оториноларингология. Учебное издание. В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. – Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 1997 г. – 512 с.

    2. Вахрушев Я.М. – Непосредственное исследование больного. Учебное пособие. – Ижевск: Экспертиза, 2002. – 225 с.

    3. Лабораторные методы диагностики: учебное пособие / Сост. Я.М. Вахрушев, Е.Ю. Шкатова. – М.: Издательство «АНК», 2004. – 80 с.

    4. План клинического обследования больного. Методические рекомендации / Сост. Я.М. Вахрушев, Л.И. Ермолова, Е.В. Белова. – Ижевск: Экспертиза, 2002. – 16 с.

    5. Лекарственные средства. М.Д. Машковский, т. I, II. – М.:Медицина, 1993.

    6. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с


    Категория: история болезни | Добавил: Admin (04.11.2009)
    Просмотров: 2211
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [31.05.2011]
    Кесарево сечение с помощью эластичного абдоминального ретрактораКесарево сечение с помощью эластичного абдоминального ретрактора

    [16.06.2011]
    Секреты обольщения: Стриптиз для любимогоСекреты обольщения: Стриптиз для любимого

    [04.08.2011]
    Методика применения медицинского оборудования выездными бригадами СМП Часть 1Методика применения медицинского оборудования выездными бригадами СМП Часть 1

    [29.06.2011]
    Лечение остеохондрозаЛечение остеохондроза

    [28.06.2011]
    Операция при опухоли ствола головного мозгаОперация при опухоли ствола головного мозга

    [07.06.2011]
    Смертельная едаСмертельная еда

    [10.06.2011]
    Методика применения медицинского оборудования выездными бригадами скорой помощиМетодика применения медицинского оборудования выездными бригадами скорой помощи

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр