Среда, 23.09.2020, 14:57
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » статьи

    Гастротомия


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    1. Гастротомия с прошиванием варикозно расширенных вен желудка и пищевода

    Операция минимально травматична, является паллиативной у больных с острыми кровотечениями из варикозно расширенных вен желудка и пищевода. В связи с этим хирурги широко применяют ее, выполняя вмешательство на высоте кровотечения. Оперативное вмешательство выполняют из среднего или верхнесрединного разреза. Желудок выводят в рану. Двумя швами-держалками прошивают желудок ниже пищевода на 4-6 см. Между швами косым разрезом по направлению от дна к малой кривизне вскрывают желудок на протяжении 6-10см. Эвакуируют его содержимое. Расширяют раневое отверстие с помощью ранорасширяющих крючков. Выявляют варикозно расширенные вены, имеющие вид тяжей синеватой окраски шириной 3-6мм. В двух-трех местах их прошивают в шахматном порядке. Прошивание и перевязку вен выполняют в начале на задней стенке желудка, затем на боковых и верхней.

    Н.Я. Колита прошивание вен производит в месте перехода желудка в пищевод. Вначале прокалывает от пищевода по введенному зонду на желудок П-образные швы и, подтягивая их, прошивает остальную часть кардиального отдела П-образными слизисто-серозными швами, несколько инвагинируя кардиальную часть пищевода в желудок (рис.1.51). Гастротомическое отверстие ушивают двухрядным кетгутовым вворачивающим и узловым серозно-серозным швами. Операцию заканчивают интубацией желудка назогастральным зондом.

    Гастрономия с прошиванием варикозно расширенных вен желудка

     

     

    1. 2.3. 

    1.гастротомия

    2.прошивание варикозно расширенных вен

    3.прошивание варикозно расширенных вен на зонде

     

    2. Деваскуляризация желудка

     

    При рецидивирующих кровотечениях из варикозно расширенных вен применяют деваскуляризацию желудка. Эта операция заключается в полном прерывании венозного кровотока по малой и большой кривизне желудка, а также прерывании внутриорганного кровотока между желудком и пищеводом. Важный момент операции – селективное пересечение ветвей блуждающего нерва, идущих к кардиальной части, телу и дну желудка, что снижает кислотопродуцирующую функцию органа и риск воздействия пептического фактора на варикозно расширенные вены в дальнейшем. Операцию выполняют из срединной лапаротомии от мечевидного отростка и на несколько сантиметров ниже пупка. В некоторых случаях у тучных больных возникает необходимость иссечь мечевидный отросток.

    Пересекают желудочно-ободочную, желудочно-селезеночную и желудочно-диафрагмальную связки. По малой кривизне желудка пересекают печеночно-желудочную связку с ее сосудисто-нервными элементами. Выполняя этот этап операции, необходимо сохранить нерв Латарже. После полной мобилизации желудка от ее поверхностных связок выполняют поперечную гастротомию на растоянии 4-5см. ниже пищевода протяженностью 4 см. В гастротомическое отверстие пищевода вводят аппарат ПКС – 25, с его помощью пересекают и сшивают пищевод на растоянии 1,52см. от кардиальной части желудка . Ушивают гастротомическое отверстие желудка. Инвагинируют линию шва фундопликацией по Ниссен

     

     

    Прошивание кардиальной части желудка с помощью аппарата ПКС – 25;

    1.2.3. 

    1.прошивание пищевода через гастротомическое отверстие

     

    2.перитонизация линии шва П-образными швами

    3.фундопликация

     

     

    Обширная деваскуляризация пищевода и желудка по Сугиура

     

     

    M. Sugiura и K. Futagava (1973) разработали операцию лигирования вен пищевода путем его пересечения и сшивания в нижней третеи с обширной деваскуляризацией пищевода (до 18см.) и желудка (7см. по малой кривизне), спленэктомией, ваготомией и пилоропластикой. Послеоперационная летальность, по данным авторов, составляла 4,3%, однако, по нашим данным и данным других авторов, операция сопровождается высокой летальностью и поэтому не имеет преимуществ перед деваскуцляризацией желудка.




    Категория: статьи | Добавил: Admin (30.07.2010)
    Просмотров: 2719
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2020









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 639


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [26.05.2011]
    Молочница: выбираем пути леченияМолочница: выбираем пути лечения

    [25.05.2011]
    Правда о табакеПравда о табаке

    [01.06.2011]
    Атлас анатомии.2/6Атлас анатомии.2/6

    [23.05.2011]
    Шейная эпидуральная анестезияШейная эпидуральная анестезия

    [31.07.2011]
    5 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций5 Петухов В. В. Общая психология, полный курс лекций

    [30.06.2011]
    ДепрессияДепрессия

    [01.06.2011]
    Анатомия червеобразного отросткаАнатомия червеобразного отростка

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр