Внимание! Часть видео фильмов в «час пик» начинается с (30-60 с) задержкой В случае отсутствия видео! напишите об этом в комментарии.
00:42
Трахеостомия – хирургический метод искусственного обеспечения свободной проходимости дыхательных путей — должна производиться по всем правилам хирургической асептики, антисептики и гемостаза. Показания: необходимость длительной ИВЛ, бульбарные нарушения, невозможность обеспечить свободную проходимость дыхательных путей иным способом, неэффективность обычного туалета дыхательных путей. Используют местное обезболивание методом тугого ползучего инфильтрата 0,25 % раствором новокаина по А. В. Вишневскому или, лучше, эндотрахеальный наркоз. Он позволяет производить трахеостомию в спокойных условиях, осуществить Тщательный гемостаз и выбрать наилучший способ разреза трахеи
Техника трахеостомии. Необходимо иметь 2 скальпеля — один для разреза кожи и один (узкий) для рассечения трахеи; 2 крючка Фарабефа и 2 однозубых крючка, один расширитель Труссо, достаточное количество шелковых и кетгуто-вых лигатур, зажимов Бильрота и стерильных тампонов и салфеток. Больного укладывают на спину с валиком, подложенным под лопатки, и запрокинутой головой. Тщательно обрабатывают кожу на передней поверхности шеи спиртом, раствором йода или другого антисептика, обкладывают шею стерильными салфетками, оставляя свободным пространство сверху от перстневидного хряща, снизу — от яремной вырезки грудины и с боков — от внутренних концов грудино-ключично-сосцевидных мышц. Используют два разреза кожи: вертикальный — строго по средней линии от нижнего края щитовидного хряща и на палец выше яремной вырезки или горизонтальный — на палец выше верхнего края грудины. Затем по средней линии рассекают фасцию и раздвигают мышцы. Трахею обнажают и захватывают однозубым крючком на 0,5 см от средней линии; подтягивают трахею в рану. Существует несколько методов рассечения трахеи. Самый старый — продольное рассечение трахеи по средней линии II и III колец. Трахею прокалывают скальпелем, как копьем, чтобы одновременно с кольцами трахеи рассечь и слизистую оболочку, а не отодвинуть ее. Лучше всего рассекать трахею по Бьёрку, выкраивая в передней стенке трахеи языкообразный лоскут с верхушкой, обращенной кверху. Это легко сделать, если больной предварительно интубирован. Свободный край лоскута подшивают к коже. Такая методика очень облегчает смену трубки.
Выбор трубки определяется рядом обстоятельств. Широко используют двойные металлические трубки. При необходимости проведения ИВЛ на них надевают манжетку. Лучше использовать пластиковые трубки и еще лучше — пластиковые трубки с манжеткой, давление в которой стабилизируется специальным баллончиком и никогда не превышает 15 мм вод. ст. В случае применения ГБО манжетку заполняют водой. Читайте так же
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина