Внимание! Часть видео фильмов в «час пик» начинается с (30-60 с) задержкой В случае отсутствия видео! напишите об этом в комментарии.
15:16
Методика спинномозговой анестезии с подробными комментариями
На видео показана методика спинномозговой анестезии. Видео сопровождается подробными комментариями.
СМА принципиально возможна
СМА принципиально возможна и показана при многих видах оперативных
вмешательств на нижних отделах брюшной полости, промежности, нижних
конечностях. Одновременно СМА обеспечивает неплохую релаксацию мышц.
Однако длительность СЩА ограничена и после однократной пункции с
введением, например, лидокаина составляет около 90 мин. Можно
увеличивать продолжительность СМА, прибегая к использованию других
местноанестезирующих средств — бупивакаина, тетракаина, цинхокаина. СМА
строго противопоказана при не-корригированной или недостаточной
коррекции гиповолемии, что наблюдается при ранениях, травмах и ряде
критических состояний иной этиологии. Так как при гиповолемии
артериальное давление поддерживается за счет выраженного спазма
периферических сосудов, симпатическая блокада, сопутствующая СМА,
вызывает вазодилатацию и тяжелый коллапс. Говоря в целом, при
гипово-лемических состояниях более безопасно применять методы общей
анестезии. СМА также противопоказана больным с некорригированной
анемией. Как и при использовании других видов регионарной анестезии, СМА
противопоказана при таких местных осложнениях, как наличие в зоне
пункции ран, ожогов, гнойно-воспалительных процессов, а также на фоне
антикоагу-лянтной терапии. Введение антикоагулянтов и понижение
свертываемости крови легко приводят к кровоизлияниям и даже кровотечению
в субарахноидаль-ное пространство с очень опасными последствиями. В
практике лечения тяжелых травм и ранений сформировался взгляд, что
применение СМА [Добсон М., 1989] недопустимо в остром посттравматическом
периоде(некорригированная гиповолемия), весьма рискованна в ближайшие
дни после тяжелого повреждения (период неустойчивой компенсации) и
возможна по истечении 1,5—2 нед, т. е. того срока, который необходим для
полной нормализации ОЦК (по качественному и количественному критерию).
Практически возможно применение СМА для обезболивания поздних
корригирующих операций в области таза, промежности, на нижних
конечностях.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина