Рак щитовидной железы

В структуре онкопатологии составляет 0,4 - 2% . В последние годы имеется тенденция к росту. У женщин встречается в 3-10 раз чаще.

Этиология и патогенез.

Причины до конца не изучены. Играют роль в возникновении рака щитовидной железы такие факторы:

йодная недостаточность,

радиация,

нарушения нейроэндокринного гомеостаза,

генетическая предрасположенность.

Классификация новообразований щитовидной железы.

Эпителиальные опухоли.

доброкачественные (фолликулярная аденома),

злокачественные (фолликулярная карцинома, папиллярная карцинома, медулярная карцинома, недифференцированная карцинома).

Неэпителиальные опухоли:

саркома,

злокачественная гемангиоэндотелиома , злокачественная лимфома ,

7. метастазы опухолей др. локализаций. Клиника.

Развитие заболевания постепенное. В начале состояние не изменяется. Обнаруживается узел в щитовидной железе, который быстро увеличивается. При пальпации, как правило, узел безболезненный, плотный, при нескольких узлах - спаяны между собой. Увеличение периферических лимфоузлов .

При загрудинном расположении узла - сдавле-ние органов средостения с односторонним экзофтальмом, расширением зрачка, покраснением половины лица. Может появиться боль с иррадиацией в надплечье , шею, ухо.

При прорастании опухоли в трахею, гортань -д исфагия, осиплость голоса, затруднение речи, глотания.

Диагностика.

УЗИ - снижение эхогенности , полиморфизм структуры, нечеткость контуров узла.

Допплерография - усиление кровотока в узле.

Лабораторно:

1. повышение уровня кальцитонина в плазме крови (патогномонично для медулярного рака).

Решающее значение в диагностике имеет биопсия.

Лечение.

Главное - хирургическое.

Выполняется тотальная тиреоидэктомия с последующим назначением заместительной терапии L-тироксином по 200-300 мкг в течение 8 недель.

Затем лучевая терапия.

Прогноз.

При дифференцированном раке щитовидной железы - благоприятный .

Больные находятся на заместительной терапии, женщины могут беременеть и рожать.