Хронические тиреоидиты

Аутоиммунный тиреоидит - зоб Хашимото или лимфоцитарный тиреоидит .

Встречается у 3 - 11% населения, чаще у женщин в возрасте старше 50 лет.

Этиология.

Генетически обусловленное заболевание, связанное с несостоятельностью Т-супрессоров .

Имеется ряд провоцирующих факторв :

1. влияние неблагоприятных факторов внешней среды: химических - йод, физических - радиация, биологических - после сезонных респираторных заболеваний.

Аутоиммунннй тиреоидит бывает по форме:

гипертрофический,

атрофический.

По функциональной активности щитовидной железы:

1. эутиреоидный ,

гипотиреоидный ,

тиреотоксический. По течению:

явный,

латентный.

По протяженности процесса:

диффузный,

локальный. Клиника.

Развивается постепенно. Иногда больных беспокоит стеснение шеи за счет увеличения щитовидной железы. Изредка появляется боль и ломота в суставах.

В 20% зоб Хашимото выявляют в состоянии гипотиреоза. Больные с повышенной массой тела, сонливые. Кожа сухая, желтушная. Ухудшение слуха, запоры, наличие маточных кровотечений у женщин. Тахикардия, анемия.

У 1-2% больных начинается зоб с явлений тире-отокискоза .

Щитовидная железа может быть и увеличенной, и уменьшенной в зависимости от формы.

Нередко появляется эндокринная офтальмопа-тия .

Встречается:

безеимптомный тиреоидит (железа чаще нормальных размеров),

послеродовый , который начинается чаще с явлений тиреотоксикоза..

Диагностика.

УЗИ - неоднородность структуры железы,

снижение эхогенности ,

нечеткость контуров и плотность капсулы железы,

увеличение или уменьшение размеров в зависимости от формы.

Определение в крови повышенных титров антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции.

Содержание гормонов щитовидной железы в зависимости от функционального состояния

Лечение:

L-тироксин по 12,5 мкг в день, с повышением дозы в 2 раза каждые 2 недели при явлении гипотиреоза до достижения эутиреоза ,

8-адреноблокаторы при явлении тиреотоксикоза,

антитиреоидные препараты - мерказолил -п о показаниям,

нестероидные препараты, глюкокортикоиды -д анные о применении неоднозначны.

Фиброзный тиреоидит - зоб Риделя .

Этиология и патогенез не изучены достаточно.

Болеют чаще женщины в возрасте 30-60 лет.

Клиника.

Наличие затрудения при глотании, нарушения голоса. Щитовидная железа не увеличена, уплотнена, спаяна с подлежащими тканями.

Диагностика.

УЗИ - уменьшение размеров железы, фиброз, прорастание капсулы.

Лечение - хирургическое - струмэктомия .